PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析

熊良圣 熊杰平 郭玉华 龚媲姝 王莉莉

（江西省宜春职业技术学院，江西 宜春336000）

PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果分析

熊良圣 熊杰平 郭玉华 龚媲姝 王莉莉

（江西省宜春职业技术学院，江西 宜春336000）

目的探讨PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果。方法选取我院2009级护理专业3个教学班，分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验（n＝180）；阶段教学后对3组学生的考试成绩进行统计分析，整个教学试验结束后通过问卷调查进行效果评价。结果PBL与LBL结合教学组学生在考试成绩及对教学法的评价方面优于单纯LBL和PBL教学组。结论 在内科护理学教学中开展PBL与LBL结合教学效果良好，值得在今后的临床护理学教学中作进一步尝试。

内科护理学 教学方法 PBL LBL

Medical nursing Teaching methods PBL LBL

护理学是一门自然科学与人文科学相结合的实践性强的应用学科，现代护理教育要求学生在学习现有的护理学基础知识的同时，着重培养、提高分析和解决问题的能力，因此引进一些发现、探索、归纳、推理的现代教学法，建立科学合理的教学模式，真正将素质教育落实到教学实践中，是护理教学发展的必然。LBL（Lecture－Based Learning）教学法即教师主导式传统理论教学已面临新的教学法的挑战；PBL（Problem－Based Learning）教学法即以问题为基础的讨论式教学，强调以学生为中心，以教师为主导，运用科学的方法发现问题，以问题为基础，围绕问题查阅资料，进行思维、推理、讨论，充分调动学生的学习积极性，形成自主学习的能力，以提高学生分析和解决问题的能力［1］。近年来，笔者积极尝试在内科护理学教学中开展PBL与LBL结合教学，取得了一定效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院护理专业2009级大专2、3、4班共180名学生作为研究对象。三班同学均为国家统一招生入校，在入学成绩、性别、年龄、公共基础课和专业基础课成绩等方面差异无显著意义，具有可比性。

1.2 教材与方法

1.2.1 教材 三班学生均采用江西科学技术出版社出版的高健群等主编的《内科护理学》教材（供高职护理专业用），内科教研室集体编制教学方案并经学院专业指导委员会审定。三班学生由同一教师授课。

1.2.2 教学方法 三班学生分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验：其中1组为单纯LBL教学组，即章节内容理论课程全程教师主导式传统理论授课；2组为单纯PBL教学组，即章节内容理论课程全程问题讨论式教学授课；3组为PBL与LBL结合教学组，章节内容理论课行LBL教学，章节内容结束时综合内容开展2～3次PBL教学。问题讨论式教学设计按授课前分组（6～8人一组）→创设问题情景（提供典型病例或播放视频录像）→资料查阅、准备组内发言稿→课堂组间讨论→老师评价、总结程序进行。

1.3 评价方法 （1）学生考试成绩评价：每阶段教学试验结束时即进行教考分离方式考核，按教学大纲要求统一命题考试，流水阅卷，以百分制计分。（2）学生问卷调查评价：三阶段教学试验结束后，采用自制教学效果问卷调查表对三组学生进行问卷调查，每个项目包括备选答案“是”与“否”，要求必须选择其中一项。共发放调查问卷180份，收回有效试卷180份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 11.5统计软件处理所得数据，计量资料样本均数比较采用t检验，计数资料样本率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。。

2 结果（表1，2）

表1 三组学生考试平均成绩比较（分，±s）

表1 三组学生考试平均成绩比较（分，±s）

由表1可见，PBL与LBL结合组考试成绩优于单纯LBL组和单纯PBL组，与后两组成绩分别比较差异有显著意义；单纯LBL组和PBL组两组间考试成绩比较差异无显著意义，但LBL组学生表现为基础理论客观题成绩占优，PBL组学生在临床应用主观题方面成绩更好。

表2 三种教学方式教学效果问卷调查综合评价比较n（%）

由表2可以得出：除“有利于知识点的把握、理解与记忆”这一项外，LBL组教学效果问卷调查评价整体差于PBL组，两组间比较差异有显著意义（P＜0.05）；PBL与 LBL结合组在“有利于知识点的把握、理解与记忆”和“希望今后继续开展此种教学”两项上优于单纯PBL组，两组间比较差异有显著意义，其余各项差异无显著意义（P＞0.05）。

3 讨论

卫生职业教育以培养高技能应用性人才为目标，在要求基础理论知识“必需”、“够用”的前提下，强调动手操作及解决实际问题的能力培养。三年制高职护理专业课程多，教学周期短，而内科护理学教学理论要求高，章节内容多，且课时偏紧，探讨科学合理的教学方法开展内科护理学教学势在必行。

LBL即以教师为主导的传统医学教育模式，是“以授课、传授知识为基础”的教学法，它是随着医学学科的发展而存在的。综合文献资料及本次试验数据资料认为，LBL教学讲究医学的整体性与系统性，讲究认知的层次性［2］，是教师利用自身的知识经验、教学经验、临床经验及考试经验来开展教学，有利于知识点的把握、理解与记忆；存在的不足是学生处于被动接受的从属地位，不利于学生自主学习能力的培养，甚至产生依赖心理，造成解决临床实际问题的能力欠缺及对专业兴趣的下降等［3］。

以问题为基础的讨论式教学PBL是由美国神经病学教授霍华德于1969年在加拿大麦克玛斯特大学首先创立的，它是1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议向21世纪推荐的两大课程模式之一［4］。目前世界上欧美以及澳洲等国家80%以上的医学院都不同程度地采用该模式进行教学，我国上海第二医科大学和西安医科大学于1986年引进了PBL教学，90年代后使用范围逐渐扩大。PBL按照讨论—学习—再讨论—再学习的过程组织教学，综合文献资料及本次试验数据认为，PBL教学法具有的优势［3，5，6］：（1）提高了学生的自主学习能力：PBL 教学法以教师提出的问题为中心，将课堂教学以讲授为主转变为以讲授研讨为主，让学生围绕问题去进行知识的构建，能充分调动学生的学习积极性和提高发展思维、解决问题及自主学习能力；（2）培养了学生的临床思维能力：学生在学习过程中围绕问题，联系已学过的专业基础知识、病例，并查阅大量文献资料及网络信息，对教材进行自学和独立思考，从而能拓宽学生的知识面，培养临床思维能力；（3）锻炼了学生人际交往与语言的表达能力：在教学中通过合作、讨论、发言开展教学，能培养学生的人际交往能力及提高语言表达能力；（4）丰富了教师的教学业务能力：教学中学生是主体，教师是主导，这要求教师除要具备较高的专业水平、丰富的临床经验及扎实的医学理论基础知识外，还应具备较高的辅导技巧及较强的应变能力。存在的不足是知识系统性差，不利于知识要点的把握与理解，教学进度不易控制，且三年制护生课程紧，课时少，部分学生为查阅资料而疲于应付等。

鉴于卫生职业教育的人才培养目标和PBL教学法在培养学生解决问题能力、自学能力以及提高护理专业学生的综合素质方面起着的积极作用，PBL将是未来护理职业教育的主流教学方式（特别是临床护理学教学）。由于三年制高职护理专业教学周期短，而内科护理学教学理论要求高、章节内容多、课时紧，教学过程中结合LBL教学可克服单纯PBL教学存在知识系统性差、知识要点难以把握、教学进度不易控制等不足。本试验中PBL与LBL结合教学组考试成绩及对教学法的评价方面均优于单纯LBL和PBL教学组，且问卷调查项目“希望今后继续开展此种教学”的比率达92.2%，佐证了这一点，值得在今后的临床护理教学中进一步尝试，才能保证三年制高职护理教育所要求的高技能人才培养目标的实现。

［1］李芒，徐承龙，胡蔚.PBL的课程开展与教学设计［J］.中国电化教育，2001，17（6）：8－11.

［2］王卫东，肖光文，谢彦鹏.建立符合中国特色的PBL教学模式［J］.卫生职业教育，2009，（14）：26－27.

［3］刘芳丽，白琴，靳燕.PBL教学法在儿科护理学中的应用效果评价［J］.卫生职业教育，2009，（15）：67－68.

［4］孙宏玉.护理教育［J］.护士进修杂志，2005，20（8）：675－676.

［5］柳家贤.讨论课教学在内科护理学教学中的运用［J］.卫生职业教育，2009，（17）：65－66.

［6］盂祥毅.PBL教学模式在人体解剖学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2009，（13）：71－73.

R471

A

1002－6975（2011）12－1084－03

熊良圣（1975－），男，江西丰城，硕士，讲师，从事内科护理学教学工作

2010－09－06）