心理干预对手术室护生实习效果影响的研究

李会 李艳荣 王素娟 韦淑萍 崔嫒嫒 孙玉倩

（1.河北联合大学附属医院中心手术室，河北 唐山063000；2.河北联合大学护理系）

心理干预对手术室护生实习效果影响的研究

李会1李艳荣1王素娟1韦淑萍1崔嫒嫒1孙玉倩2

（1.河北联合大学附属医院中心手术室，河北 唐山063000；2.河北联合大学护理系）

目的 探讨心理干预对新形势下手术室护生实习效果的影响。方法 将实习护生240名随机分成干预组和对照组。干预组入室即进行心理干预直至实习结束，对照组行传统的手术室护理带教管理。实习结束检测护生实习心理状态、每台手术所用的平均时间以及理论和操作考核的优良率，评价实习效果。结果 干预组护生紧张等心理状态缓解时间明显少于对照组（P＜0.05）；干预组实习结束护生操作及理论考核优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 正确的心理干预可有效缓解手术室实习护生紧致等心理状态，使其在实习过程中始终保持积极良好的身心状态，提高了护生的手术室实习效果。

手术室 实习护生 心理干预

Operation room Practical nurse Psychigical intervention

手术室是护理专业学生（以下简称护生）临床实习过程中不可缺少的一个重要环节。国内外研究显示约88.4%护生在进入手术室实习时出现紧张心理，表现在大部分护生进入手术室实习时手足无措、无菌观念差、出现一些无意识的行为［1］，护生实习时的心理问题可能是影响护生手术室实习效果重要因素［2－5］。因此，我们对2009～2010年我院手术室实习护生实施了全程的心理干预，使护生在整个实习过程中始终处于积极、向上的心理状态，取得了较好的实习效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2009～2010年在我院手术室实习护生240名，均为女性。本科生110名，大专生130名。每人实习5周。

1.2 方法 将实习护生240名按入室顺序随机分为干预组和对照组，每组120人。干预组全程进行心理干预，对照组行传统的手术室带教管理。设计护生实习心理状态调查表，实习结束前以问卷方式对两组进行调查，发出问卷两组各120份，收回有效问卷两组各120份（问卷由两组实习护生无记名填写）；对两组护生参与的每台手术平均时间进行统计；实习结束行理论和操作考核。各项操作均正确且熟练者为优秀；正确但不够熟练者为良好；不熟练且不正确者为差。理论考试为基础护理学和外科学中手术室相关内容，理论成绩90分以上为优，80分以上为良，70分以上为差，并进行统计分析，评价干预效果。

1.3 心理干预 依据护生入室后不同时期的心理变化，采取相应的个体化心理干预措施，消除不良心理因素。

1.3.1 初期干预（第1周） 研究发现，新鲜、好奇、陌生、不知所措是此期护生共同的心理特点。护生入室即行集中培训，由护士长热情接待，并详细介绍手术室的环境、规章制度及工作性质，帮助护生加强认识，及早消除陌生感，使其较快适应新的工作环境。同时，建立护生入室心理状态调查表，实现个体化心理干预。

1.3.2 中期干预（第2、3、4周） 此期影响护生心理状态的积极因素增多，他们积极、主动、热情高涨，迫切地想表现自己的能力，但同时护生急于求成，情绪容易波动。本期我们适时运用激励－保健因素理论［6］，及时使用肯定性评价性语言给予鼓励，帮助护生建立自信，提高护生对自己从事专业的荣誉感、责任感和学习的积极性。

1.3.3 末期干预（5周） 此期护生对工作的积极性和主动性开始减退，不再有新鲜感和好奇感。本期我们对不同层次护生提出不同的实习要求，激发护生的进一步思考，不断发现问题，使护生重新找到新的学习点和乐趣，使护生始终保持积极、向上的心理状态。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计软件包行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组实习护生手术室实习期心理状态调查比较（表1）

表1 两组护生在手术室实习期心理状态调查结果n（%）

两组实习护生初入手术室时心理状态方面差异无显著意义；但在紧张等心理状态缓解时间、对手术室环境熟悉速度、工作适应程度以及对带教教师满意程度方面差异有显著有意义（P＜0.05）。

2.2 两组每台手术所用的平均时间比较 干预组每台手术所用的平均时间为（3.8±0.4）h，对照组为（4.0±0.4）h，差异有显著意义（P＜0.05）。

2.3 实习结束两组理论和操作考试成绩优良率比较 干预组理论考试优良率为96.5%（116／120），操作考试优良率为95.2%（115／120）；对照组理论考试优良率为 ；75.5%（91／120），操作考试优良率为76.3%（92／120），差异有显著意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术室实习是护生整个临床实习过程中不可缺少的一个重要环节。由于手术室护理工作的特殊性，要求护生在手术室实习时应具备良好的心理素质，才能够适应手术室护理工作。我们的调查研究显示，85%护生在进入手术室实习时出现心理上的紧张与恐惧，表现为大部分护生进入手术室实习时手足无措，甚至出现一些无意识的行为。因此，如何提高手术室实习护生的心理素质，获取最好的实习效果是当前手术室护理带教工作所面临的一个重大课题。本研究对我院120名手术室实习护生实习期间不同时期心理变化采取了个体化的心理干预措施，结果显示，干预组实习护生明显缩短了入室时紧张等心理状态缓解时间和每台手术所用平均时间，提高了对手术室环境熟悉速度、工作适应程度、对带教教师满意程度以及理论和操作考试成绩优良率。本研究结果表明，个体化的心理干预措施满足了不同层次护生的心理需求，提高了护生实习的心理适应能力，使护生在整个实习过程中始终处于积极、向上的健康心理状态，对最终获得较好的手术室实习效果可能起到非常关键的作用，护生实习时的心理状态与护生的实习效果密切相关。

［1］郑新玲，何雪英，张月胜.护生在手术室实习中易发生的问题及防范措施［J］.护士进修杂志，2001，16（4）：277.

［2］Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al.Perceived level and sources of stress in university professional schools［J］.Journal of Nursing Education，1997，36（4）：180－186.

［3］Pim Cuijpers，Annemieke van Straten，Anneke van Schaik，et al.Psychological treatment of depression in primary care：a meta－analysis［J］.Br J Gen Pract，2009，59（1）：51－60.

［4］Pieter van den Hombergh，Beat Kuinzi，Glyn Elwyn，et al.High workload and job stress are associated with lower practice performance in general practice：an observational study in 239 general practices in the Netherlands［J］.BMC Health Serv Res，2009，9：118.

［5］王光荣.手术室实习护生的护理带教［J］.中外医学研究，2010，8（2）：115.

［6］张向荣，彭昌孝，袁勇贵.心身疾病患者负性情绪与心理防御机制研究［J］.健康心理学杂志，2001，9（4）：245.

R471

B

1002－6975（2011）20－1836－02

河北省唐山市科学局科学计划指令项目（07134614C）

李会（1973－），女，本科，主管护师，从事手术室护理教学与研究

2011－06－11）