心理干预治疗对正常分娩产妇影响的观察与探讨

王兴和

(东莞市妇幼保健院妇产科,广东 东莞 523002)

正常分娩是指胎儿经过阴道而自然娩出的生产手段之一[1],在剖宫产手术泛滥的今天,正常分娩的发生率正在逐年下降,究其原因是人们生产观念的转变和医疗技术的不断发展与进步以及正常分娩往往受到诸多因素的干扰,例如胎儿因素、产妇因素以及精神心理因素等[2]。尤其是心理因素作为可改变性因素是降低剖宫产的有效手段,因此,加强心理干预治疗成为目前研究热点。本研究观察与探讨运用心理干预治疗对正常分娩产妇的影响,以期降低分娩危险系数以及剖宫产发生率。现将相关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取于2009年7月—2010年10月在本院经阴道正常分娩的产妇(分娩前所有产妇均经骨盆外测量、超声影像检查羊水量和胎头双顶径以及对胎儿体重进行有效评估后得以确定为正常阴道分娩)60例,并且对于具有以下情况者给予排除:①循环系统、呼吸系统、消化系统、血液系统存在严重疾患者;②严重妇科疾病者;③未按照本次研究规定执行者。60例产妇均被告知且签署正常分娩知情同意书。查阅60例研究对象病历资料后显示56例产妇为初产妇(占93.33%),4例为经产妇(占6.67%),年龄 21～32岁,平均(28.64±2.01)岁,孕周38～43周;具有大学及以上文化程度者28例(46.67%),高中文化程度21例(35.00%),初中及以下者为11例(18.33%),产后胎儿体重在2800～3950g。

1.2 方法

回顾性分析60例正常分娩产妇相关病历资料,按照《中华妇产科学》及临床试验设计要求制定相关研究方案,并由专人对产妇姓名、年龄、孕周情况及胎儿情况、产妇的文化程度和产妇的心理问题等进行详细观察且由专人对数据进行统计学处理,分析其结果。

1.3 心理干预治疗方法

60例产妇均在采用一般心理干预(如分娩前的准备、分娩知识的讲解与宣传、分娩时的要素及相关注意事项等)的基础上,加用有目的性的心理干预治疗,例如第一产程的心理干预治疗、第二产程的心理干预治疗及第三产程的心理干预治疗,同时根据产妇在分娩中所出现的具体心理问题再给予有针对性的心理干预治疗。

1.4 统计学处理

研究所得数据均采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。其中符合正态分布的计量资料采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。

2 结果

实施心理干预治疗的产妇不同产程时间统计结果。第一产程时间为(6.97±0.30)min、第二产程时间为(50.00±2.00)s、第三产程时间为(10.50±1.00)s,共耗时(7.52±0.25)min。同时与以往未给予及时心理干预治疗的产妇相比在分娩时间方面明显短于未加用心理干预治疗的产妇,且本次研究的对象无一例发生大出血等不良事件。

实施心理干预治疗的产妇新生儿阿氏评分结果。8～10分57例,占95.00%;4～7分3例,占5.00%;1～3分0例。同时与以往新生儿情况相比,明显好于未加用心理干预治疗的新生儿情况。

3 讨论

阴道分娩作为一个生理过程往往对产妇生理、心理影响较大,特别是在分娩期间波动尤为显著[3],而产妇心理的变化常常直接影响产妇生产以及优生优育等相关事项,可见心理干预治疗对产妇分娩的重要性。

鉴于此,我们对60例正常分娩产妇进行了观察与心理干预治疗,从以上所得结果中不难发现,心理干预治疗能够明显减少产妇生产时间,降低风险系数,同时对新生儿也具有极大益处。现将其原因探讨如下。

(1)分娩前相关知识教育。利用多种形式加强分娩知识的宣传与教育以及在分娩期间应注意的相关事项,通过相关知识的讲解及交流彻底消除孕妇对陌生环境的恐惧以及分娩的紧张不安等心理,从而使孕妇能够以一个良好的心态面对分娩。

(2)分娩期间的心理干预治疗。①第一产程:规律宫缩至宫口开全,时间较长且产妇体能消耗较大,此时产妇往往多存在着对疼痛难以忍受以及精神高度紧张等情况,因此一旦规律宫缩迈入产程时段产妇常多已发生宫缩乏力、心力体力难以支撑,常常影响到整个产程的进展,根据此种情况,我们在产前详细讲解了在每个产程中需注意的事项及每个产程的时间,使产妇有一定的心理准备;另外根据产妇知识水平及其自身特点等制定不同的应对方案,例如指导产妇呼吸以及采用何种措施来尽量缓解宫缩而诱发的疼痛,从而减轻产妇心理问题;②第二产程:自宫口全开直至胎儿娩出,此期产妇因为宫口全开而进入产房,所以此刻心理干预治疗应以温和、安慰、坚定及勉励的语言缓解产妇紧张不安、恐惧等不良心理障碍。产程中,产妇常常出现精疲力尽现象且如果伴有腹压利用不合理等情况发生就会造成产程延长致使胎儿发生宫内窘迫、乃至窒息,从而对母婴生命构成威胁。此种情况下,在心理干预治疗时应鼓励产妇坚持,告知产妇产程进展以及在此基础上指导产妇合理、有效地运用腹压;③第三产程:在胎儿娩出后应立即告知产妇婴儿情况,如婴儿体重、生命体征等,但此时应避免告知产妇婴儿性别以免因该问题而造成产妇心理波动引发产后大出血等不良事件;同时密切观察产妇心理情况并给予积极疏导,稳定产妇情绪。

总之,随着社会发展,医疗模式正在由单纯的生物医学模式向“生物-心理-社会”医疗模式转变。所以除了重要的技术外,有效的心理干预治疗日益受到重视,此种措施不仅关系到母婴生命安全,还与母婴身心健康密切相连,因此加强正常分娩产妇的心理干预治疗至关重要,是分娩中不可缺少的措施之一。

[1]侯云华.对产科病人健康教育的体会[J].中国临床医药研究杂志,2005(142):15473-15474.

[2]王玉梅,徐冬梅.分娩期产妇的心理指导对产妇应激能力的影响[J].中国妇幼保健,2006,21(3):21-22.

[3]闫凤英.正常分娩的心理护理[J].中国医疗前沿,2009,4(4):120.