针灸治疗痤疮疗效观察

王秀刚

(北京市大兴中医医院,北京 102600)

痤疮是美容皮肤科最常见的病种之一,又名青春痘、粉刺或毛囊炎等,除儿童外,人群中多达80%～90%的人患本病或曾经患过本病。痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,多发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位,且多对称分布,临床以粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等严重损害、破坏美观给患者带来极大的心理压力和痛苦,影响身心健康。本病属于中医“肺风粉刺”的范畴,中医认为本病多由肺经积热,阻于肌肤所致。现代医学认为痤疮的发生是多种因素作用的结果,其中内分泌失调、细菌感染、毛囊内微生物等是发病的主要因素,为皮脂分泌过多、毛囊角化过度,淤积于皮肤所致,同时也跟遗传和环境因素有关[1]。目前本病治疗方法虽然较多,但都不太理想。西药治疗本病疗效虽快,但容易复发,效果不理想,且毒副作用多,费用昂贵。中医上针灸治疗各种疾病历史悠久,疗效明显,无明显毒副作用,已被越来越多的病人所接受。因此,寻找疗效好、价格低廉的治疗方法是临床医生值得研究的课题。为此本文对针灸用于痤疮的治疗进行了研究,并采用西药治疗作对比观察,进行分析,以评价针灸治疗痤疮的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2008年1月—2010年3月共收治痤疮患者200例,将患者随机分为两组。治疗组即针灸组120例,其中男48例,女72例;年龄最小15岁,最大32岁;就诊前病程最短5个月,最长10年。对照组即西药组80例,其中男34例,女46例;年龄最小13岁,最大30岁;病程最短3个月,最长12年。两组患者临床资料经统计学处理均无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

主穴:曲池、合谷、气海、血海、天枢、太冲及皮损局部穴位 。配穴:肺俞 、膈俞、胃俞、肾俞、尺泽、内庭等穴位。

患者取侧卧位,75%的酒精常规消毒穴位,胸腹及四肢用1.5寸毫针针刺,面部用1寸毫针针刺。毫针刺行泻法,采用提插捻转等手法进行补泻,实症用泻法,虚证用补法,局部酸麻胀感为度,留针30min,每隔10min行1次。隔日1次,10次为1疗程,连续治疗4个疗程。热象明显者予大椎穴点刺出血。操作:常规用75%的酒精消毒需要点刺穴位的皮肤后,三棱针点刺出血,拔罐后留罐10min左右,出血1～2mL。1个疗程放血1～2次。

1.2.2 对照组

口服甲硝唑片和四环素片进行治疗。甲硝唑片0.2g,每日3次;四环素片0.3g,每日3次,服用2周后加量为0.5 g,每日3次;共服2个月。面部潮红者可加用氯喹0.2g,每日3次,服用两周后改为0.3g,每日1次。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药治疗寻常座疮的临床研究指导原则》制定的疗效判定标准进行临床疗效判定[2]。治愈:皮损消退率大于95%,或仅留少许色素沉着斑,或粒性大小隐性瘢痕,无新疹出现。显效:皮损消退率大于 70%,症状明显好转,无新发皮损出现。有效:皮损消退率大于50%而小于70%,症状改善。无效:皮损消退率小于 50%,或症状加重,连续治疗4周以上仍有新发皮损出现。

2 结果

治疗组:治愈34例,显效36例,有效43例,无效7例,总有效率94.17%。对照组:治愈16例,显效21例,有效29例,无效14例,总有效率82.5%。两组治疗效果比较,治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

痤疮是临床常见病、多发病。痤疮的发病主要与皮脂分泌增多、毛囊口上皮过度角化、雄性激素、痤疮丙酸杆菌及遗传因素有关。痤疮丙酸杆菌可分解皮脂产生游离脂肪酸,刺激毛囊产生炎症反应和一系列临床表现[3]。中医学认为,热、毒、湿、郁为痤疮的主要病机,本病由于肺胃郁热,上蒸颜面,或因风热外侵,或因饮食偏嗜,过食辛辣肥甘,脾胃湿热,蕴久成毒,热毒上攻,溢于肌表而发病,故治疗以疏风清热,疏通气血为原则。中医上现在尝试针灸治疗方法,曲池为手足阳明经之合穴,阳明经为多气多血之经,与肺经相表里,两穴相配走表,散风清热,调合气血,故针刺曲池疏散风热。合谷属大肠经,为手阳明大肠经之原穴,刺之可清泻阳明之热,理肺气,清热祛邪。且肺与大肠相表里,泻合谷可清肺热。天枢为足阳明胃经之穴,又为大肠募穴,取之以通腑泻热,因为肺与大肠相表里,故针刺天枢可调肠清利肺。血海为脾经之穴主治皮肤病,刺之清泻热毒。气海为任脉之穴位,男子生气之海,刺之有益气调经,针刺以补法行气血,气血行。太冲为足厥阴肝经之输穴、原穴,为多气多血之穴,泻之可清肝泻热,调理下焦。肝热得清,则肺热得除,面部毒邪则以祛。足阳明胃经循于面部,故针刺面部局部可疏通局部气血,使肌肤疏泄功能得以调畅,有清热解毒,活血化疲,化痰祛湿之功。此外,据报道刺激大椎穴可使整个炎症过程向有利于人体的方向发展,具有明显的抗炎消炎作用[4]。因此通过点刺大椎、肺俞、膈俞加拔罐放血以激发阳经之精气,疏通壅滞的气血,清泄血中瘀热,调节内分泌功能,抗菌消炎。

针灸治疗主要起到平衡阴阳、调和脏腑、疏通经络的作用,通过对机体激素水平的调节抑制皮脂腺的过度分泌,改善血液循环而实现对炎症性痤疮的治疗,针灸还具有抗炎作用。针灸对人体内在的综合调整作用,如控制皮脂腺活动,减少皮脂腺产生,使异常菌化的毛囊得以修复,且对性激素有调节作用;外用面膜活血化瘀药能改善局部血液循环障碍,抑制结节组织再生、软化或缩小痤疮所在的瘢痕组织。西医对于痊疮的治疗目前没有较好的治疗方法,其治疗座疮易耐药、易反复、疗效较差且较容易留下瘫痕。

综上所述,针灸治疗痤疮疗效较好,且针灸安全可靠,毒副作用少,价格便宜,治疗痤疮有一定优势,值得临床推广使用。

[1]刘国香.针灸治疗寻常型痤疮[J].中国现代药物应用,2009,3(15):183-184.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].第1版.北京:中国医药科技出版社,2002:292.

[3]张信江.皮肤性病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:156.

[4]贺志先.中医学[M].北京:人民卫生出版社,1983:496.