心理干预对改善宫颈癌患者情绪状态的效果分析

张玉洲

（开封市妇产医院 医政科，河南 开封475000）

子宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，居女性生殖器官恶性肿瘤的首位。患者思想负担重，情绪低落，承受着很大的压力，因此，对患者的治疗不应局限于生理方面，还应重视心理的干预。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2010年1月至2011年5月在开封市妇产医院住院的78位宫颈癌患者，病程＞3mon，年龄27～70岁。按就诊顺序将前38人划分为对照组，后40人划分为实验组。

1.2 调查问卷

分别在手术前1d和手术后3d，用抑郁自评量表和焦虑自评量表检测宫颈癌患者的心理情况，观察心理干预的效果。

抑郁自评量表（SDS）［1］，由 W K.Zung编制于1965年，共有20个题目。量表采用4级评分，按过去1周内抑郁症状出现的频率，从很少有症状到绝大部分时间有症状，分别计1～4分（粗分），粗分乘以1.25为标准分，标准分正常上限总分为53分。50分以下者为无抑郁；50～59分为轻微至轻度抑郁；60～69分为中至重度抑郁；70分以上为重度抑郁。

焦虑自评量表（SAS）［1］，也是由 W K.Zung编制，共有20个题目，计分方法与抑郁自评量表类似。按中国常模标准，SAS临界值是50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.3 心理干预

在手术前、后分别采用认知疗法、宣泄疗法和放松训练进行干预。认知疗法由医生和分管护士负责对患者进行访谈，每次谈话时间10～30min，旨在消除患者手术前的顾虑，使其摆正心态，正确认识宫颈癌。宣泄疗法主要由家属负责，医生提前给家属讲明情况，告知家属一定要注意照顾患者的情绪，帮助患者疏导不良情绪。放松训练是在医生的指导下，患者根据自己的时间和身体情况自由练习。

2 结果

2组宫颈癌患者在手术前的抑郁和焦虑水平都较高，无显著差异。在经过心理干预和手术后，2组患者的焦虑和抑郁水平均有所下降。干预组的抑郁和焦虑水平下降更多，比对照组有显著差异，说明心理干预在其中发挥了显著作用，与邢乃玲等［2－4］的研究结果基本一致，见表1。

表1 2组患者心理干预前、后抑郁和焦虑测评结果的比较

3 讨论

认知疗法主要是医生和护士在术前做好解释工作，解除患者顾虑，缓解其不安情绪，使患者以最佳状态接受手术治疗，并建立良好的医患关系。医生要讲明尽早手术的目的，讲解手术的必要性及成功的范例。医生的言语要表示出同情和鼓励，为手术打下良好的心理基础，让患者对手术充满信心和希望。有些患者担心子宫切除后会影响性生活，应该在术前给予充分的解释，并给予“一样是女人”的保证，从而减少患者治疗期间的心理反应，提高机体免疫力，提高远期疗效。

宣泄疗法是由医务人员引导患者把自己心中积郁与痛苦倾吐出来，从而减轻心理压力、消除紧张情绪。我们研究证明，宣泄疗法可释放患者的心理压力，有效地降低其焦虑和抑郁程度，但实际工作中还需医务人员正确引导和家属的配合。

总之，宫颈癌患者的心理问题不可忽视，应解除其不能承担妻子、母亲角色的顾虑，给予其宣泄不良情绪的机会和空间，并为宫颈癌患者提供一个良好的社会支持系统，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而达到提高宫颈癌患者生存质量的目的。

［1］汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：194－235.

［2］邢乃玲.心理干预对子宫颈癌患者围手术期焦虑抑郁状况效果评价［J］.临床心身疾病杂志，2007，13（5）：435－436.

［3］赵海英.心理干预对子宫颈癌患者不良情绪的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（2）：313－314.

［4］于金玲.心理干预在宫颈癌患者中的应用研究［J］.中国城乡企业卫生，2011（2）：67－68.