艾灸法治疗小儿慢性腹泻20 例

唐 英，尚 清

(郑州市儿童医院，河南 郑州450000)

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，6 个月～2 岁婴幼儿发病率最高且多为功能性腹泻。中医学认为小儿慢性腹泻是因脾气虚而致脾胃不和引起，其病机关键在于脾虚湿胜，由于外邪所伤，脾胃受损，运化失常，湿浊内生所致。2009 年6 月—2010 年10 月，笔者采用艾灸法治疗小儿慢性腹泻患者20 例，总结报道如下。

1 一般情况

选择本院消化科小儿慢性腹泻住院患者40 例。采用随机对照单盲设计方法分为治疗组和对照组。治疗组20 例，男12 例，女8 例;年龄平均(1.24 ±0.13)岁;病程平均(13.84 ±1.21)d。对照组20 例，男11 例，女9 例;年龄平均(1.27 ±0.17)岁;病程平均(13.58 ±1.13)d。2组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

2.1 中医诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［1］，辨证为脾虚型泄泻:①久泻不止或反复发作;②大便稀薄或呈水样;③带有奶瓣或不消化食物残渣;④神疲纳呆，面色少华;⑤舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。

2.2 西医诊断标准

采用国家卫生部1992 年2 月制订的“腹泻”(非感染性)诊断标准［2］和《儿科学》［3］相关标准。①大便次数增多，一般不超过10 次/d;②大便多为黄色水样便，或蛋花样便，含有少量黏液;③伴有呕吐、食欲不振;④无脱水及全身中毒症状;⑤常由受寒、饮食等因素引起。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合小儿腹泻的西医诊断及脾虚型泄泻的中医诊断标准;②病程不超过2 周者;③年龄6 个月～2 岁的患儿(性别不限);④愿意加入本试验，并由监护人签署“知情同意书”者。

3.2 排除病例标准

①不符合小儿腹泻的中西医诊断标准;②合并其他疾病者;③不足6 个月或超过2 岁的患儿;④感染性腹泻(肠炎、痢疾或霍乱)。

4 治疗方法

治疗组选穴关元、神阙、足三里(双)。选用艾条［南阳市卧龙汉医艾绒厂，豫药管械(准)字2003第2270067 号，批号090616］灸法。艾条点燃后距穴位皮肤约5 cm 左右，以温热不痛为宜，每穴灸20 min，每日1 次，连续治疗15 d。

对照组口服健脾止泻宁颗粒(由重庆希尔安药业有限公司生产，批号091120)，10 g/次，4 次/d。

5 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程。

5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］进行评定。治愈:大便成形，每日1～2 次，全身症状消失，积分下降95%以上。好转:大便次数及水分减少，全身症状改善，积分下降70%～95%。未愈:大便次数及水分未改善，或症状加重，积分下降70%以下。

中医症状及体征分级标准。①大便性状:成形软便，0 分;糊状便，1 分;稀便，2 分;稀水样便或蛋花样便，3 分。②大便次数:每日1～2 次，0 分;每日3～4 次，1 分;每日5～6 次，2 分;每日6 次以上，3 分。③饮食量:正常饮食，0 分;比正常减少1/3，1 分;比正常减少1/2，2 分;不能进食，3 分。④呕吐次数:不呕吐，0 分;每日呕吐1～2 次，1 分;每日呕吐3～4 次，2 分;每日呕吐4 次以上，3 分。

6 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计分析软件处理。计量资料数据以均数()± 标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05 为差别有统计学意义。

7 结 果

7.1 2组疗效对比

见表1。2组对比，经Ridit分析，u=2.02，P＜0.05，差别有统计学意义。

表2 2组疗效对比

7.2 2组治疗前后症状积分对比

见表2。

表2 2组治疗前后症状积分对比 分，±s

表2 2组治疗前后症状积分对比 分，±s

注:与同组治疗前对比，＊＊ P＜0.01;与对照组治疗后同期对比，P 均＞0.05。

组 别 例数 治疗前 第5 天 第10 天 第15 天治疗组 20 9.68 ±2.98 6.54 ±3.61＊＊ 3.20 ±4.31＊＊ 1.56 ±3.45＊＊对照组 20 9.96 ±2.00 6.64 ±4.70＊＊ 3.34 ±2.94＊＊ 1.45 ±2.15＊＊

7.3 2组治疗前后体质量对比

见表3。2组治疗前后体质量组内及组间对比，差别均无统计学意义(P＞0.05)。

表3 2组治疗前后体质量对比 kg，±s

表3 2组治疗前后体质量对比 kg，±s

组 别 例数 治疗前 第5 天 第10 天 第15天20 8.34 ±6.37 8.49 ±6.50 8.93 ±6.58 9.17 ±6.39对照组治疗组20 8.67 ±6.24 8.84 ±6.36 8.20 ±6.36 9.60 ±6.20

8 讨 论

中医学认为，小儿慢性腹泻是因脾气虚而致脾胃不和引起，是小儿常见疾病。“泄泻之本，无不由于脾胃”(《景岳全书·泄泻》)。其关键病机是脾虚湿盛，即外邪所伤，脾胃受损，运化失常，湿浊内生所致;治宜健脾益气、渗湿止泻。脾为“后天之本”，气血生化之源，主中州而灌溉四旁，脾的功能健旺，则机体健康，脾胃功能减弱或受损则机体抵抗力下降，难以抗邪，导致多种疾病。古书记载“脾为之卫”、“四季脾旺不受邪”、“内伤脾胃，百病由生”，均说明脾胃与机体防御机能之间存在密切关系。通过健脾益气，可提高机体免疫力，达到治疗腹泻的目的。

艾灸具有散寒通络、活血逐痹、回阳固脱、消瘀散结以及防病保健的功效。《扁鹊心书·住世之法》有载“保命之法，灼艾第一，丹药第二”。艾灸穴位具有激发经络之气、调节脏腑功能的确切疗效，对于艾滋病患者的虚损状态具有较强的针对性，可提高免疫力，增强体质，减少并发症，提高生命质量。现代研究表明:灸法可调整脏腑功能，促进人体新陈代谢，提高机体的免疫功能。足三里、关元、神阙均可补益机体正气，增强机体功能，提高机体免疫功能。足三里为足阳明胃经合穴、下合穴，可调理脾胃肠，理气化湿，补益气血，还可提高机体免疫力，对免疫球蛋白中的IgG、IgA 有一定影响，能提高补体C3而控制发病［4］。神阙穴有升阳举陷、回阳固脱、止泻之功效，温灸可调整全身气血及脏腑功能。关元穴有补肾壮阳、培补元气、通调冲任的功效，又为小肠经募穴，可治腹部及小肠的病变。3 穴合用，可健脾益气，理肠止泻，以扶正固其本，止泻治其标，组穴合理，标本兼顾，切中病机，达到提高机体免疫力，改善体质，消除腹泻的目的。

本研究从扶正入手，证明艾灸疗法对小儿慢性腹泻具有确切的疗效，且安全性良好，适宜普及推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［2］李毅.儿科疾病诊断标准［M］.北京:科学出版社，2001:129.

［3］王幕逖.儿科学［M］.5 版.北京:人民卫生出版社，200l:265.

［4］罗永芬.腧穴学［M］.上海:上海科学技术出版社，2000:134.