度洛西汀与氟西汀对血糖、甘油三酯的影响

任方芳 范俭雄

新型抗抑郁药物的问世为抑郁症患者带来了福音，但同时也面临着药物不良反应的产生，本文旨在比较氟西汀与度洛西汀对血糖、血脂的影响，现报道于后。

1 资料和方法

1.1 一般资料 为我院2009 年1 月～2010 年8 月的住院患者，符合CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)抑郁发作或者双相情感障碍(抑郁相)的诊断标准;单用氟西汀(20～40mg)或者度洛西汀(60～120mg)治疗，均为治疗量;各项检查齐全;排除血糖异常史和其他躯体疾病史;无精神活性物质接触史;采用氟西汀(百优解)32 例，度洛西汀(欣百达)28 例，各组间的平均年龄、男女比例、组间和组内性别间各实验室指标的差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 检测治疗前后空腹血糖、甘油三酯浓度。采用17 项版本的HAMD 对两组60 例患者进行治疗前后抑郁程度的评定。

1.3 统计学处理 将全部数据输入微机，运用SPSS11.5 软件进行数据统计分析。服药前后血糖、甘油三酯的对照采用配对t 检验，HAMD 减分对照采用配对t 检验。

2 结 果

2.1 两药治疗前后血糖、甘油三酯比较(见表1)。

表1 两药治疗前后血糖、甘油三酯比较

由表1 可见，两药治疗后，血糖均较前降低，两者之间差异无统计学意义(P ＞0.05);但度洛西汀治疗后甘油三酯显著增高，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组治疗前后HAMD 评分比较(见表2)。

表2 两组治疗前后HAMD 评分比较

由表2 可见，两药治疗后，抑郁症状缓解，HAMD 评分显著降低，差异有统计学意义(P ＜0.01)。两组HAMD 减分值比较则无统计学意义(P ＞0.05)，提示疗效相当。

3 讨 论

氟西汀为二环类化合物，1988 年在美国上市，是第一个选择性5-HT 再摄取抑制剂(SSRIs)，是临床上使用最早也是最广泛的药物之一，它高特异性地抑制脑内突触前神经末梢对5-HT 的回吸收，对其他神经递质影响很小，在人体内代谢不受年龄、肥胖和肾功能的影响［1］。度洛西汀是继文拉法辛后上市的一种新型口服选择性5-HT 及NE 再摄取抑制剂(SNRI)，2004 年8 月美国食品药品管理局(FDA)批准上市，用于治疗抑郁症及糖尿病患者的周围神经痛［2］，有很好的抗抑郁和抗焦虑作用，显效时间快，且对抑郁焦虑伴发的躯体症状、疼痛及某些器质性疼痛疗效确切。目前在临床也广为使用［3］。

本文结果显示，抑郁患者在服用氟西汀和度洛西汀治疗后，抑郁症状明显减轻，HAMD 评分显著降低，二者无显著差异，且疗效相当。其次，抑郁症患者服用两药后血糖均较治疗前降低，而甘油三酯也有不同程度的影响，服用度洛西汀的患者甘油三酯较氟西汀的患者显著升高，差异具有统计学意义，提示临床医师在考虑疗效的同时，选择药物应慎重，避免高血脂带来的心血管风险，最大发挥抗抑郁药物的作用。

1 Mourilhe P，Stock P E.Risk and benefits of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of depression［J］.Drug Safety，1998，18(1):57～82.

2 张璐璐，郑洪波.盐酸度洛西汀介绍［J］.临床精神医学杂志，2007，17(4):284～285.

3 徐俊冕.糖尿病患者抑郁障碍的药物治疗［J］.世界临床药物，2008，4(3):209～214.