病案数字化影像管理系统在医院中的应用

胡光阔

(云南省第一人民医院信息中心,云南 昆明 650032)

病案数字化影像管理系统在医院中的应用

胡光阔

(云南省第一人民医院信息中心,云南 昆明 650032)

通过对医疗病案原始资料管理现状的分析,提出了病案数字化影像管理及系统组成,指出病案数字化影像管理系统在医院及人们的健康管理中具有现实及深远意义。

病案;影像;管理系统;意义

病案是病人在医院诊断、治疗过程的原始记录,它包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术及护理记录等。目前,国家卫生部正在实施建设医疗信息网工程及中国医院信息系统工程,用计算机管理病案,实现病案数字化正是该工程的基础,是病案管理改革的必经之路[1]。

如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询、统计分析需求,建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。

1 医疗病案原始资料管理现状

目前病案量不断增长,现有的查询、调阅、统计分析方式,对原始病案管理造成诸多不便:①日常的整理、保存、查阅工作繁重,工作效率较低。由于逐年递增的纸张病案占用大量的库房空间,提档与归还的工作量巨大,既耗时又费力;②由于灰尘、湿度影响,会对病案原始文件造成自然的损害。在调阅过程中,人为的污损、撕页、篡改等,更会造成病案的严重破坏和丢失;另外,纸质文件的存贮期较短也是纸张病案的一大缺陷;③无法满足多用户同时共享病案信息资源的需求;④无法实现各科室、病室间的病案快速检索、交流及科研应用[2]。

2 系统的组成

病案数字化影像管理系统主要是通过高速扫描技术、海量存储技术、网络技术、数据库技术,将各种病案原始票据文档资料转换成数字化影像信息后存储并索引,以建立起现代化的文档资料中心,实现对大量非结构化数据的管理,根据客户输入的各种查询条件,将相应的原始文档票据资料的图像显示在计算机屏幕上,还可按任意比例批注、打印、还原、调用和其他工作,最终实现数字化影像文件便于保存、携带、管理、使用和备份,构成统一的信息平台[3]。其结构如图 1所示。

2.1 数字化扫描分系统

将传统的以纸张、缩微胶片等为存储介质的各种原始资料,使用专业设备通过扫描、压缩、转化等手段转换成影像文件[4]。在这个阶段,需要对影像文件进行妥善有效的处理:①文件完整。必须将病人每次的病案内容完整处理,否则会影响到使用、研究的价值;②文件清晰。若得到的文件不够清晰、完整,则后期就无法得到再利用[5];③大小适宜。如果文件过小,会损失影像质量;如果过大,则会加重网络和服务器的负担。

图1 系统工作流程图

2.2 数字化制作分系统

此系统作为病案影像管理系统中的一个核心部分,主要是将数字化扫描系统制作出的文件,根据病案分类属性 (如首页、住院志、医嘱单、体温单、入院记录、日常病程、检验、检查、手术等),将影像文件逐个有序上传,并按一定的存储规则存储到磁盘阵列、光盘库等各种大容量的存储介质上,最后建立这些电子文件的路径与对应病案的索引信息,并将这些路径索引信息保存在数据库中[4]。

2.3 数字化利用分系统

这是病案影像管理系统中的另一个核心部分。凡是需要用到病案数字化影像文件的应用系统,我们都把它统称为利用系统。该系统就是如何快捷、高效地将数字化制作系统做出的“产品”提供给各方面使用,既可以做一个独立的系统来运行使用,也可以嵌入某些已有的系统中作为一个功能项来使用,甚至还可以在互连网上来使用。

2.4 文件服务分系统

该系统也就是服务器端的 FTP服务系统,必须在服务系统的稳定性、文件访问的安全性、文件的组织规则等几个方面充分考虑该系统[6]。主要用于处理各个系统 (包括制作系统和利用系统)对文件请求的响应(如将制作系统发来的影像文件存放到指定位置,提取利用系统用到的影像文件),在文件服务器端独立运行[7]。

2.5 数据安全与备份系统

数据安全也是病案数字化影像系统一个重要组成部分。这里除了要对数据库信息进行备份外,还要对文件服务器上的影像文件进行定期备份。一些不可预知破坏因素的存在 (如病毒、大容量存储损坏等),都可能会造成数据丢失,带来难以估量的损失。通常可采用全部备份和增量备份的方式将数据备份到磁带或磁盘阵列。

3 系统实现的意义

与传统的纸张病案相比,病案数字化影像管理系统绝不仅仅是介质的变化,而是它具有纸张病案所不具备的种种服务功能,不是简单的病案存储,它实质上是医疗全过程的信息化。建立病案数字化影像管理系统无论对病人的医疗、保健或是对医院及行业宏观管理都具有十分重要的意义[8]。

3.1 临床医疗诊治服务

病案数字化影像管理系统为医师护士的日常工作提供了有力支持,可以提高工作效率。通过方便的编辑工具,典型的病历模板等,有助于提高医师书写病案的效率,降低差错率,加快信息的传递,节约了人力、成本和人为差错。借助于网络,发挥计算机的优势,可实现病人信息随地随时可得,病人就诊不必要携带大量的纸张病案及检查结果报告等。医师可根据完整的医疗信息做出诊断,有助于提高病人的确诊率,极大地方便了病人,真正体现医院以病人为中心,全心全意为病人服务的宗旨。

3.2 医院管理服务

根据医院的需要,制定合理的数字化病案结构,各种原始数据在医疗过程中及时采集,形成各种指标并及时反馈,有助于领导层的正确决策。数字化病案的检索和读取都极为方便,只要制定安全可靠的数据存储方案,不必担心像传统的纸张病案那样出现遗失、缺损、霉烂现象,可永久保存。

3.3 预防保健服务,实现病人信息异地共享

理想的数字化病案,应该在授权许可的情况下,对个体的任何健康资料或相关信息,可在任何情况下都完整、准确、及时获得,并可得到准确的释义。数字化病案的实现为病人远程信息共享和传递提供了强有力的支持[5]。

3.4 宏观的医疗管理服务

数字化病案也为国家医疗宏观管理提供了丰富的原始数据库,管理部门可以从中提取各种分析数据,用于指导管理政策的制定,如疾病的发生及治疗状况、用药统计、医疗消耗等[9]。当前实施的社会医疗保险制度,需要依据病案信息实施对供需双方的制约,同时也能根据大量样本的病案资料,对医保政策及方案做出制定和相应的调整。

[1]云霞,马莉,李敬东.病案数字化管理的应用及其临床意义[J].中国病案,2005,6(7):32-33

[2]伏虎,钱敏康,易田.全病案数字化扫描存储检索系统在病案管理中的应用[J].中国病案,2003,4(8):21-23

[3]董新昱.病案信息与电子病案 [J].中国医院统计,2003,10(1):53-54

[4]陈海燕.信息网络技术在医学科研中的应用[J].现代医药卫生,2004,20(1):1056

[5]范辉,唐兴尧.加速病案数字化管理进程推动医疗信息化建设[J].中国病案.2003,4(1):46-47

[6]陈囡囡.关于加强医院档案管理的几点思考[J].中外医学研究,2010,8(8):71-72

[7]刘阳,刘晋才.电子病案实现无纸化需要解决的问题[J].中国病案,2010,11(10):47-50

[8]魏丽珍,张楠,何宏涛,等.电子病案的初步应用研究[J].中国病案,2009,10(2):35-36

[9]John Halamka.电子病历与临床信息技术革命美国的现状及深远影响 [J].中华医学杂志,2005,85(22):1513-1515

Application of digital i maging medical recordsmanagement system in hospitals

Hu Guangkuo
(Infor m ation Center,the First People’s Hospital of Yunnan Province,Kunm ing650032,China)

By analyzing the current situation of raw data management ofmedical cases,this paper proposes the digital imagingmedical recordsmanagement system and system components.The system has practical and far-reaching significance in hospitals and people’s health management.

medical record;i mage;management system;significance

G434;R197.324

A

1004-5287(2011)01-0065-02

2010-10-09

胡光阔 (1975-),男,河南固始人,工程师,硕士,主要研究方向:医院信息化。