不同发展阶段食管癌人群膳食模式及维生素A、E和β-胡萝卜素摄入量的比较

王尤丽，刘艳华，时松和，刘志才，连士勇，吕全军#

1)郑州大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室郑州450001 2)中山大学公共卫生学院营养学系广州510080 3)郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室郑州450001 4)林州市肿瘤医院林州456550

(2010-09-02收稿 责任编辑 赵秋民)

食管癌居世界恶性肿瘤发病率第8位，男性是女性的2倍［1］。我国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，居城市恶性肿瘤死因顺位的第4位，农村的第3位［2］。河南省林州市是我国，乃至全世界食管癌发病率和病死率最高的地区［3］。近年来食管癌的病死率呈下降趋势，但仍处于较高水平［4-5］。食管癌的发生在很大程度上取决于环境因素，而膳食模式及营养状况在其中占重要地位，但维生素 A、E、β-胡萝卜素与食管癌之间关系的研究［1］结果不一致。该课题组于2007年至2008年在河南林州市进行膳食频率问卷调查，探讨在由正常食管发展到食管癌的不同阶段，林州市居民膳食模式及膳食中维生素A、E和β-胡萝卜素摄入量之间的差异。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用单纯随机抽样法抽取林州市合涧乡的4个村，根据普查及病理检验结果，筛选膳食资料完整且无其他消化系统疾病的对象，最终收集到正常居民(正常组)173例、轻度不典型增生(轻增组)281例、中度不典型增生(中增组)50例、重度不典型增生(重增组)29例，食管癌患者(癌症组)30例，共563例，其中男301例，女262例。

1.2 调查项目与内容 一般情况:年龄、性别、家庭收入、文化程度及婚姻状况等。膳食摄入情况:食物种类、食用频率和每次食用量。

1.3 资料收集 采用食物频率问卷(FFQ)，由经过统一培训的调查员对年龄在40～69岁的全部居民进行调查。共发出问卷605份，每份问卷完成后均由负责人员进行核查，严格进行质量控制，最终收集到有效问卷563份(93%)。

1.4 统计学处理 对调查资料进行统一编号，用Epidata 3.0进行录入。用FoxPro 6.0对各指标进行整理和赋值，根据《中国食物成分表2004》［6］计算各组每人每类食物和维生素A、E和β-胡萝卜素的摄入量。采用SPSS 12.0进行分析，应用χ2检验比较各组居民基本情况的差异，应用单因素方差分析比较各组居民每日膳食平均摄取入量以及膳食维生素A、E和β-胡萝卜素摄入量的差异，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 各组居民基本情况比较 见表1。

表1 各组居民基本情况比较 例

2.2 各组居民膳食种类及数量比较 见表2。可知各组粮谷类摄入量高于推荐摄入量，其余种类食物均低于推荐摄入量。

2.3 各组居民膳食维生素A、E和β-胡萝卜素摄入量比较 见表3。

表2 各组居民每日膳食平均摄入量比较 g

表3 各组居民膳食维生素A、E和β-胡萝卜素每日平均摄入量比较 mg

3 讨论

大量研究［1］结果证明，膳食营养与食管癌呈密切相关性。作者的研究结果显示，在食管癌高发地区，居民食物单调，粮谷类摄入量多，而缺乏动物性食品、豆类食品及新鲜水果、蔬菜，三大营养素供能比例失调。不合理的膳食结构及营养素摄入不平衡，可能是食管癌高发的重要因素之一。

吕全军等［7］、崔艳玲等［8］发现食管癌高发区居民维生素A的摄入量低于低发区居民，肖萍［9］发现食管癌病例组膳食β-胡萝卜素的摄入量均低于对照。作者发现:正常组维生素A和β-胡萝卜素的摄入量均高于轻增组、中增组、重增组及癌症组，提示膳食中维生素A、β-胡萝卜素含量低可能是食管癌发病的危险因素。

维生素E因其独特的抗氧化功能而在膳食防癌研究中备受关注。但是只有非常有限的证据提示维生素E与食管癌有关:肖萍［9］发现病例组膳食维生素E的摄入量和血清维生素E均显著低于对照组;国外一项病例对照研究［10］提示膳食维生素E有可能是食管癌保护性因素。该研究结果显示林州市居民维生素E的平均摄入量在20 mg/d以上，高于现行成人维生素E的推荐摄入量(14 mg)，间接地反映出近年来林州市居民膳食营养水平的提高，但并未发现林州当地各组居民膳食中维生素E的摄入量有差异，可能与维生素E摄入量普遍偏高有关。维生素E与食管癌的关系还需进一步探讨。

致谢 对林州市肿瘤医院食管癌“早诊早治”工作小组及乡镇领导的支持和帮助表示诚挚的谢意!

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［3］ Wang LD，Yang HH，Fan ZM，et al.Cytological screening and 15 years’follow-up(1986-2001)for early esophageal squamous cell carcinoma and precancerous lesious in a highrisk population in Anyang County，Henan Province，Northern China［J］.Cancer Detect Prev，2005，29(4):317

［4］杨文献，陆士新，刘桂亭，等.中国林州市食管癌高发区人群病因学预防效果观察［J］.中国肿瘤，2008，17(7):548

［5］娄清涛，全培良，陆建邦，等.河南省食管癌死亡率地理分布的趋势面分析［J］.郑州大学学报:医学版，2010，45(5):726

［6］杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表2004［M］.北京:北京大学医学出版社，2004.

［7］吕全军，王华丽，胡同宇，等.林州市食管癌高发区人群维生素营养状况的动态变化研究［J］.卫生研究，2007，36(6):719

［8］崔艳玲，陈萍萍，韩洁，等.林县食管鳞状细胞癌患者膳食中维生素和矿物质分析［J］.郑州大学学报:医学版，2010，45(3):368

［9］肖萍.生活方式、几种脂溶性维生素与盐亭食管癌关系的研究［D］.成都:四川大学，2006.

［10］Bollschweiler E，Wolfgarten E，Nowroth T，et al.Vitamin intake and risk of subtypes of esophageal cancer in Germany［J］.JCancer Res Clin Oncol，2002，128(10):575