舒适护理对鼻咽癌介入治疗患者生活质量的影响

510515 广州军区广州疗养院 吉春红

舒适护理对鼻咽癌介入治疗患者生活质量的影响

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目的 探讨舒适护理对鼻咽癌介入治疗患者生活质量的影响。方法 将71例行介入治疗鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施舒适护理，分别在治疗前后进行生命质量核心量表(QOL-C30)评定，比较两组生活质量。结果 治疗后实验组患者生活质量评分高于对照组。结论 对鼻咽癌介入治疗患者实施有效的舒适护理，可以改善患者生活质量。

鼻咽肿瘤；生活质量；舒适护理

舒适护理模式又被称为“萧氏双C护理模式”，是1998年由台湾省华杏出版机构总裁萧丰富先生提出的，是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的程度，或缩短、降低其不愉快的过程[1]。2009-01—2010-10，我科将舒适护理模式充分运用于鼻咽癌患者介入治疗护理中，不但提高了病人参与治疗的依从性，而且明显改善了病人的生活质量，取得了较好的护理效果。现介绍如下。

1 临床资料及方法

1.1 病例选择 选择2009-01—2010-10在我科住院行介入治疗的71例鼻咽癌患者，女9例，男62例；年龄24～62岁，平均年龄(42.75±12.60)岁；根据UICC(1997)临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期37例，Ⅳ期29例；放疗前鼻咽癌患者48例，放疗后肿瘤未消或局部肿瘤复发23例。

1.2 分组方法 按照首次住院时间顺序分为两组，单号入院为实验组，共36例，双号入院为对照组，共35例。两组一般资料经统计学检验P＞0.05，差异无统计学意义。

1.3 干预方法 对照组：接受常规护理方法。实验组：除了常规护理外，围介入手术期采取一系列舒适护理方法。主要包括：①介入治疗前的舒适护理。我们在介入治疗前首先与患者家属充分沟通，然后根据患者的经济状况、心理状态、病情程度以及患者是否已被告知病情等实际情况，向其介绍介入治疗的方法、意义、效果，并详细告知治疗后可能发生的不良反应、并发症以及护理措施，使患者在思想上、精神上充分准备，以良好的心态接受介入治疗。同时在介入治疗前要做好基础护理，改善患者的舒适度。指导患者练习床上大小便。保证患者手术前夜睡眠情况，必要时可给予安眠药。备皮时做好遮蔽，缓解患者尴尬情绪。责任护士术日需陪同患者一起到介入室，并与其交谈，缓解其忧虑心理。②介入治疗中的舒适护理。介入室护士热情接待患者并与之尽快建立良好的护患关系，使患者处于较好的心理和生理状态。术中密切观察患者的病情变化，询问患者的感觉，解除介入治疗过程中可能发生的不适。同时保持室内适宜温湿度，室温控制在23～26℃，湿度为60%左右，防止患者发生寒颤。③介入治疗后的舒适护理。观察患者穿刺部位情况及有无出血。做好胃肠道反应的护理和饮食指导。督促并帮助患者床上排便。④社会关系方面的舒适护理。我们要与患者建立良好的护患关系，帮助患者处理好医患及病友间的关系，建立新的人际关系舒适感。同时应积极争取来自社会特别是家属的配合与支持，要求家属、亲友在患者面前保持良好的心态，劝导家属、亲友经常陪伴、安慰、鼓励患者。

1.4 评价方法 采用欧洲癌症研究治疗组织研制的癌症病人生命质量核心量表 (QOL-C30)。该量表有躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、自我总体评价6项指标30个因子。所有项目评分1～10分。功能方面得分高则表示功能良好，健康、生存质量高。该量表适合于大多数欧洲国家和中国的癌症患者[2]。于入院当天及出院前1 d将量表分别发于两组患者，经护理人员详细解释后，由被调查者自行回答填写问卷。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件进行统计学处理，数据以均数±标准差表示，采用两样本均数t检验进行数据分析。

2 结果(表1～2)

表1 两组患者入院时生活质量评分

表1显示，两组患者的生活质量在入院时各个功能维度评分差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 两组患者出院时生活质量评分

表2显示，两组患者在出院时生活质量各个功能维度评分差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

鼻咽癌在我国是一种常见的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首，占头颈部恶性肿瘤的78.08%[3]。近年来，临床将介入技术引入鼻咽癌的综合治疗，在晚期鼻咽癌患者放疗前和放疗后进行超选择性的动脉插管化疗，收到较好的效果[4]。随着鼻咽癌治愈率和生存率的提高，对其治疗效果的评价从传统的关注治愈率、生存率逐渐转移到强调病人生活质量的评估，这种思维模式和评价模式上的转变势必对护理工作提出了更高的要求[5]。鼻咽癌患者生活质量的影响因素是多方面的，不仅包括与疾病或治疗有关的症状，还有生理、心理、社会健康状况的满意程度。在鼻咽癌介入治疗过程中，因介入治疗的特殊性，如疼痛、不良反应、卧床制动等原因，易使患者产生恐惧、焦虑、情绪低落，影响患者生活质量。

本课题将舒适护理应用于围介入手术期的护理中，运用舒适护理中人文关怀的理念，给予患者生理、心理、社会全方位的舒适护理，可以减轻患者的不良情绪与痛苦，最大限度满足其自尊、安全、爱与归属的需要，使患者在接受治疗的过程中充满满足感和安全感，为手术的顺利进行和术后的良好恢复创造了条件。相信如果将舒适护理模式在鼻咽癌患者护理中有效实施，必将为改善鼻咽癌患者生存质量带来新的思路和前景。

[1]杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理，2006，6(2)：54-56.

[2]赵明，李勇.消化道肿瘤化疗患者的营养状况及其对生活质量的影响[J].中国全科医学，2009，12(2)：222-224.

[3]刘芳，黎巧玲，梁竹，等.临床表现对鼻咽癌活检部位的指导意义[J].中国现代医药杂志，2009，11(5)：73-74.

[4]姚宜斌，金玲，胡章明.介入动脉化疗加放射治疗鼻咽癌的近期疗效[J].介入放射学杂志，2007，16(1)：133-134.

[5]邓卓霞，唐小岚，周富玲，等.个体化护理干预对鼻咽癌患者生活质量及放疗后遗症的影响[J].护士进修杂志，2007，22(9)：778-780.

1005-619X(2011)11-0995-02

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