体检中心导检护士职业倦怠原因分析及对策

310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区 陈晶晶

体检中心导检护士职业倦怠原因分析及对策

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本文从导检护士的角度出发，来探究导检护士职业倦怠的情况，并进行分析，希望从中发现导检护士存在职业倦怠现象的真正原因，通过相对应的干预措施，来减轻或消除导检护士的职业倦怠现象，稳定体检中心导检护士队伍，为体检中心的健康体检质量保驾护航。

职业倦怠；导检护士；原因分析；对策

职业倦怠是指个体长期处于工作压力状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应，包括情感耗竭、非人性化和工作无成就感[1]。近年来对各职业的调查发现，不同的行业都存在着严重不一的职业倦怠情况。研究表明，工作倦怠现象特别容易发生在以人为服务对象的职业领域中[2]，而导检护士所从事的就是一种典型的与人打交道的职业。本文旨在了解导检护士的工作状况，分析产生职业倦怠的原因，探讨预防和减轻职业倦怠的对策。

1 原因分析

1.1 工作量大，时间跨度长，程序复杂 体检中因多人接手过程中交代不充分、漏交相关体检事宜等，导致来检人员的一些信息不明确或者发生错误，以及一些体检项目不清和最后结算出现问题，于是采用了“首问制”和“一人负责制”。即有一名导检护士负责某个体或团体体检的全部内容，下面就相关的工作流程作简要的表述(表1)。

表1 一名导检护士负责某个体或团体体检的工作流程

从表1可以看到作为一名导检护士其涉及的领域涵盖了体检项目的运行、食宿安排、车辆确定、费用结算等，具有多重角色。研究表明，个人承担的角色越多，由角色转换不适而引发的心理冲突常使护士力不从心，身心疲惫[3]。在时间上可以很明确地看到跨度至少在5～10 d(据来检者的一些地理位置不同存在部分时间差距)。工作量大，涉及领域广，时间跨度长，这将在一定程度上造成导检护士的身体和心理疲惫。

1.2 自身专业归属感差

1.2.1 自身专业展现程度低 导检护士的工作流程基本上就是上面介绍的情况。另一种导检护士的工作内容，就是专属在体检中心进行导检工作，在体检中心的各个入口、各个转角，对来检人员的方位和体检内容进行及时解答，帮助体检顺利和有效地进行。不管是哪种导检工作内容，从中能体现她们自身专业性的方面就是健康教育。在来检人员到来后，介绍相关体检项目的一些注意事项，比如需空腹做B超、抽血等，解答体检过程中来检人员的一些关于身心疾病的问题，包括后续的健康问询。护士本是个专业性较强的职业，而护理技能是护士本身能力和专业性的最重要体现。导检护士真正能进行护理技能展示的机会少之又少，很多导检护士反映在此岗位一段时间后，发现连最基本的生命体征测量都感到无从下手。即使疗养院为了保证导检护士不遗忘基本护理技能，在体检空闲的时间安排各系列护理技能的再培训和考核，但效果很差，一方面是通过一段时间的练习和再学习，护理技能有所熟练和加强，可回到岗位以后没有可以继续实践的机会，久之似乎又回到了以前，感到再学习的无用性，体现不了使用的价值性；另一方面是护理技能的再培训，为了避免与体检工作冲突，基本安排在空闲的时间进行，导致体检工作和技能的再培训占据了她们很多时间，使其不能很好的休息，不能和家人、朋友进行过多时间地相处，出现各种关系不和等情况，造成了很强烈的心理不适感。

1.2.2 自身专业认同感低 体检过程中来检者对导检护士的认识也不深，由于健康体检面对体检人群的特殊化，如团体单位体检一般都安排在上午进行，体检时间短，体检项目多，真正与导检护士进行深入沟通的机会也不多。来检者见到的情况基本上就是导检护士在帮忙维持秩序，进行各个体检区体检指引和简要的讲解，很多时候，导检护士被简称为“小姐”或“服务员”。这在一定程度上都让导检护士感到本身专业的被忽视和不被尊重，引起对自身专业的认同感低。有人通过深入访谈的质性研究[4]，发现患者或家属的评价直接影响护士的职业认同。

1.3 专科知识缺乏造成工作不便和心理问题 导检护士每天要负责某专科体检区的导检工作，由于导检护士没有更进一步地学习和掌握专科知识，如与此体检医生又没有很好沟通，一方面会造成医护关系的紧张；另一方面很多来检人员都希望能了解更多的内容和更为准确的专科信息，如用于鉴别健康与疾病，如何保健等方面的知识。如果导检护士不能很好地传教这些内容，让来检者对整个体检中心是否具有较高的医疗水准产生质疑，同时对导检护士本人来说也会很受挫，打击其自信心，对工作的积极性势必会降低，工作质量也难以保证。

2 干预措施

2.1 体检中心管理者应该合理安排体检任务 健康体检是随着人们对自身健康重视和在市场化形式的驱动下形成的。健康体检面对的体检人员比较复杂，基本上是两类人群，个体或是独自家庭组合的一个小群体为一类；另一类就是以企、事业单位为主的团体性体检。对于体检中心管理者来说，如何更合理地安排好接待事务，既可以减轻导检护士的接待任务，又可以使来检者满意服务，就显得尤为重要。从很多反馈的信息来看，接待团体性体检在很多情况下要比接待小群体更为轻松，因为团体性组织他们本身还有个组织者，一般只要与组织者沟通好就很顺利。每天的体检量也是个关键，合理和科学地安排体检数量，与导检护士的工作承受能力及每天的适应能力相合适，既可以让导检护士保持持久的工作热情度，又可以确保健康体检的高质量。

2.2 体检中心管理者应进行合理的激励化管理 激励是激发与鼓励，即激发人的动机，诱导人的行为，调动人的积极性、主动性和创造性，以实现目标的心理过程[5]。有研究表明，进行合理的激励化管理可以降低职业倦怠的发生[6-7]。激励机制的制定可以从很多方面着手，但应该有针对性。根据导检护士职业倦怠的原因分析，对于负责某个体或团体体检的导检护士，可以根据情况给予周期休息制，即根据个体或团体量，进行批次完成后给一个小假期，可以据实际情况安排1～3 d不等，作为小奖励，一方面可以让导检护士能得到好的休息，起到身体和心理两方面的缓冲作用，另一方面有利于提高她们再工作的积极性。进行合理排班，由于体检工作性质，没有完整的双休假期，在体检工作的空余时间可以适当安排补休。鼓励导检护士规划职业生涯，有研究表明，协助制定职业生涯规划，树立其终身学习和不断进取的信心与决心，都将有利于提高其应对工作压力，克服职业倦怠的能力[7]。

2.3 体检中心管理者应有针对性地进行加强导检护士自我能力、自我信心的培养 分析发现自我能力、自我信心不足主要在于自我专业归属感差和专科知识缺乏。其实这可以进行一个双结合，对导检护士进行分批，2～3人为一组，至少保证2个人(以备换班或者顶班，避免此岗位的缺空)，进行某项专科的深入学习，培养专科护士。加强专科护士培养，可以提高护理质量，增强护士本身荣誉感，推动学习热情，提高工作能力、业务水平以及心理素质[8-9]。还可以由培养出的专科护士对来检者进行专科化的健康教育授课，这都能在很大程度上激发导检护士的工作热情，因为这样不仅使她们在给来检者解答时能充满自信，更在于通过授课这种方式，让她们自己看到能力的展现和被大众的认可，这都将会提高她们对自身价值感的认同和提高。自我价值感的提高也会提高工作的积极性[10]。随着健康体检的迅速发展和普及，健康体检的质量将成为来检者选择健康体检机构最关注的部分。如何高质量、高水准地完成体检任务，对体检中心来说也是最重要的工作内容。在保证体检医师队伍精良和高水准的前提下，导检护士队伍的稳固发展，将是保证健康体检质量的最关键部分。

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1005-619X(2011)11-1039-02

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