中青年脑梗死患者的心理需求调查及护理干预

266071 济南军区青岛第二疗养院 郭春花

中青年脑梗死患者的心理需求调查及护理干预

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目的 对中青年脑梗死患者进行心理需求调查，以便有针对性地实施心理护理干预。方法 采用问卷调查的方法，对我科100例中青年脑梗死患者的心理需求状况进行调查，对资料进行汇总，并针对心理需求内容给予相应的护理干预。结果 中青年脑梗死患者的心理需求等级依次是希望重新获得独立能力，回归社会和家庭；希望了解与疾病相关的健康知识；希望得到家庭成员的支持；希望得到专业的心理支持和治疗；希望得到充足的经济支持。通过有针对性地对患者实施护理干预和心理疏导，100例脑梗死患者心理负担较入院时明显减轻，对疾病康复充满了信心。结论 有针对性的护理干预对中青年脑梗死患者是必要可行的。

中青年；脑梗死；心理需求；护理干预

脑梗死是高发病率及高致残率疾病，近几年来，中青年脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，随着脑梗死诊断治疗水平的提高，病死率有所下降，但其后遗症发病率仍很高。有报道，在存活者中60%～80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理[1]。正处于家庭、事业成熟稳定阶段的中青年患者，存在极大的心理负担，严重影响其康复治疗效果。为使临床护理干预更有针对性，我科对100例中青年脑梗死患者进行心理调查分析，现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010-03—2011-03在我院康复治疗的100例中青年脑梗死患者，年龄16～50岁，平均年龄33岁；未婚15人，已婚82人，离异3人。

1.2 方法 使用自设问卷形式，问卷内容通过查阅文献和对部分病人进行访谈后确定，并结合专家意见最终编制成正式问卷。问卷由专人统一发放，发放时讲清每项问题及填表要求，患者根据自己的真实情况将问卷中的内容排序，问卷当场收回，有效回收率100%。

2 结果

心理需求调查结果显示(表1)：首要需求是希望重新获得独立能力，回归社会和家庭；其次依次为希望了解与疾病相关的健康知识，希望得到家庭成员的支持，希望得到专业的心理支持和治疗，希望得到充足的经济支持。

表1 中青年脑梗死患者心理需求等级调查表

3 讨论

3.1 将现代康复的理念贯穿治疗始终，制定完善护理计划

1)现代康复将早期、主动、全面康复理念贯穿治疗始终[2]，“早期”即在病人生命体征平稳后开始康复；“主动”即鼓励病人积极主动参与到康复全过程中；康复是一个解决问题的过程，需要患者家庭其他成员和社会力量的共同努力，“全面”即不只是医学的康复，还包括教育的、社会的、职业的康复[3]。

2)调查显示，脑梗死患者对自己肢体功能的恢复重建、功能锻炼的愿望非常强烈。患者反复询问自己的病情，期待重获独立能力，因此在患者生命体征平稳后，尽早进行早期康复训练，并与治疗师沟通，对患者进行个性化评估，制定出合理有效的康复治疗计划，主要围绕功能改善、代偿和替代三方面进行。医护人员要有强烈的责任心，做好每一个患者的功能锻炼指导工作，教会患者最大限度地利用残存的功能(包括自主的、反射的功能等)，通过神经反射再建立或神经肌肉再学习的途径，在较短的时间内实现最大限度的生活自理，回归社会和家庭。

3.2 对脑梗死患者及家属进行相关知识的健康教育 通过调查显示，患者希望了解与疾病相关的健康知识，针对患者这一心理需求特点，为了让患者配合治疗，从入院开始，健康教育贯穿整个住院治疗过程，责任护士定期对患者及家属进行健康教育，讲解早期康复训练的重要性及康复过程的持续性，对疾病的并发症及预后进行风险评估，制定现场发生意外时的应对措施，帮助正确认识疾病转归，保持情绪稳定，使血压平稳，教会如何预防压疮，指导合理饮食，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，减少并发症的发生。训练时应有人陪伴，避免意外发生。

3.3 充分调动患者的社会家庭系统 良好的社会家庭支持系统能够给患者提供安全感，增加战胜疾病的信心[4]。家庭成员尤其是配偶的积极态度能够调动一定的人力、物力、财力，使患者治疗得到保证，从而也减轻患者对经济状况的担忧。家庭的温馨、家人的亲情及督促训练是患者战胜疾病最有力的支持[5]，因此，在康复治疗过程中应充分调动家属的积极性，使其参与整个治疗过程，与医护人员一起共同指导督促患者。如果因为经济问题造成心理负担，应充分调动患者的社会支持系统，为患者减轻经济负担。

3.4 加强对脑梗死患者的心理护理 正处于家庭事业成熟稳定阶段的中青年患者，因疾病造成的各种功能障碍，存在极大的心理障碍，表现为抑郁、焦虑、恐惧，甚至发生精神分裂。护理人员应给病人一定的时间，发泄心中的不满，逐渐消除不良情绪，针对心理不同阶段(如否认期、愤怒期、抑郁期等整个阶段)的改变，护士制定相应的护理计划，注重倾听与理解，注重爱心与尊重。请恢复好的病友言传身教，帮助他们克服自身的消极心理，早日走出心理误区。

通过对患者的心理需求调查，我们有针对性地实施了护理干预和心理疏导，经过一段时间的治疗，100例脑梗死患者心理负担较入院时明显减轻，对疾病康复充满信心。由此可见，有针对性的护理干预是必要可行的。但由于收集资料有限，干预效果的稳定性及某些观点不一定全面，需要更深一步的研究和探讨。

[1]李雅琴，余丽君，刘国英.脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39(8)：578.

[2]李宁，丁晶宏.欧洲康复医学理念的启示——农村基层医生免费培训班采访侧记[N].健康报，2009-09-09(8).

[3]刘建坤.脑卒中单元病区中患者健康教育需求的调查和分析[J].中国健康教育，2004，20(12)：1136-1137.

[4]时美芳，朱美红，祝莉.心理干预对脑卒中吞咽障碍并发抑郁患者的影响[J].中国康复理论与实践，2009，15 (3)：292-293.

[5]刘红香，崔静.脑卒中患者家庭护理服务项目需求的调查与分析[J].解放军护理杂志，2009，26(3A)：29-31，41.

1005-619X(2011)11-1031-02

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