超声诊断新生儿门脉血栓1例

周文蓉，瓦增成（青海红十字医院超声科，青海 西宁 810000）

病例 男，3天。患儿以“新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病”收住院。查体：神志激惹，哭声不连续，精神反应差。全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，腹膨软，脐带未脱落，有较多脓性分泌物，脐轮红肿明显，肠鸣音存在。实验室检查：血常规示：WBC 12.8×109/L，PLT 855×109/L。 血培养示：表皮葡萄球菌阳性，无真菌生长。超声检查示：肝脏形态正常，左叶厚3.7cm，右叶厚5.3cm，边界清，肝实质切面回声均匀，肝内管道结构走行规则，门脉左支内径0.7cm，矢状段管腔内可探及一大小0.6cm×0.9cm团块样较强回声，边界尚清，内部回声欠均（图1），门脉右支内径0.4cm，门脉主干内径0.5cm，门脉右支及主干管腔内未探及异常回声。CDFI示门脉左支管腔内团块样回声周边可探及门脉血流信号绕行（图2），团块样回声内部未探及血流信号。超声提示：门静脉管腔异常回声，考虑门脉血栓。

临床按照门静脉血栓进行对症治疗，给予静点低分子右旋糖酐、丹参注射液，降低血小板粘附，抗血栓治疗后，四周后复查腹部超声，门脉管腔内未探及异常回声，血流信号正常。 实验室检查：WBC 4.8×109/L，PLT 310×109/L。

讨论 婴幼儿门静脉血栓临床较为少见，常继发于门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、脐静脉炎及阑尾炎等，尤其在脐静脉插管的病例中较为多见，但该患儿未进行脐静脉插管，实验室检查提示血小板计数明显超过正常，血液促凝成分的增加，促进血栓的形成，同时该患儿入院后查体脐带有较多脓性分泌物，实验室检查白细胞增高、血培养阳性，均提示患儿有感染现象，以上两个因素是造成患儿门静脉血栓形成的主要原因。门静脉血栓若不及时诊断及治疗，可引起脑血栓、肺血栓、心脏血栓及肾脏血栓而危及生命，因此及时、准确的诊断门脉血栓对临床有非常重要的意义。

超声在诊断门静脉血栓方面具有快捷、无创、及时、准确等优点，并可以多次、重复检查，是诊断该病的首选检查方法，同时超声还能够对该疾病的治疗效果进行动态观察，为临床提供可靠的信息。