经阴道超声诊断尿道旁腺脓肿1例

2011-09-11 01:23陈舜珏苏雅琴赵亚平石家庄市中心医院功能科河北石家庄050011
中国临床医学影像杂志 2011年10期
关键词:前庭脓肿囊肿

陈舜珏,苏雅琴,赵亚平(石家庄市中心医院功能科,河北 石家庄 050011)

病例 女,31岁。主诉因外阴部肿物一月余就诊。妇科查体:患者尿道口右侧肿胀,可触及大小约20mm×15mm肿物,边界清晰光滑,质韧,位置较固定,表面充血不明显,无明显触痛。超声探查:将探头置于阴道口,阴道右前方可探及大小约21mm×15mm中等偏低回声团,与尿道相邻但不相通,肿块内透声差,可见密集弱回声点漂浮,边界清晰,壁菲薄,包膜完整,类椭圆形,按压稍变形。CDFI:占位周边及内部未见丰富血流信号。超声诊断:尿道旁囊性占位-考虑尿道旁腺脓肿。使用普通注射器于体表穿刺,顺利抽吸黄灰色较黏稠液体约1.5ml,送检证实为脓液。患者门诊口服抗菌素治疗,一周后复诊已完全康复。

讨论 尿道旁腺为一对,位于尿道远段的黏膜下,腺管开口于尿道外口旁或内侧面两侧缘附近处。位于外阴前1/3,反复尿路感染或腺管口损伤引起旁腺腺管口水肿狭窄,引流不畅形成囊肿或脓肿,与尿道不相通,位置表浅。尿道周围的囊状组织与尿道相通的称为憩室。

与前庭大腺位置不同,前庭大腺位于双侧,阴道口下部,腺管开口于前庭边缘内侧,囊性包块位于大阴唇后部下方,向大阴唇外侧方向突出,检查可发现肿块占整个大阴唇中下1/3部位,前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿,反复感染可使囊肿扩大。

还应与尿道肿瘤及尿道脱垂相鉴别。

经阴道超声置于阴道口探查 (图1,2)可以清晰显示尿道走形、周边组织结构、毗邻关系及占位内部回声特点,明确排除尿道肿瘤,指导临床进行穿刺治疗,定位精确,创伤小,效果佳,费用低,痊愈快。

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