病案管理人员应如何做好病案复印工作、做好人性化服务

夏荣 杨玉平

随着市场经济的深入发展，病案管理不仅仅是简单的对病案进行整理、装订、归档，病案是患者在医院治疗的全部文字记录，由于病案的专业性和社会性决定了有别于其他档案，具有特殊的价值。它不仅在医疗，科研教学、医疗统计的过程中具有重要作用，也是处理医疗纠纷、伤残鉴定、健康保险、重症评定、交通事故及司法办案等的法律依据。它也是医务人员对医疗质量，业务水平的具体表现;病案作为法律的重要证据，已越来越受到人们多方面的重视，病案复印的需求量也随之在增加，在这种新的形势下病案管理人员要本着以人为本的服务理念满足社会的多样化需要，转变观念，提高自身素质，增强法律意识，做到学法、懂法、守法，才能做好病案复印工作。

1 学法、懂法、守法

1.1 作为一名病案管理人员，首先应学习掌握与病案相关的各种法律、条例，熟悉和掌握《医疗事故处理条例》及《病历书写规范》、《病案管理制度》及，《病案复印细则》。

1.2 明确复印内容，做好患者及家属的解释工作。

《条例》将患者的病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料，客观性病历资料是客观记载患者病情及检查、治疗结果等情况的资料，是可复印的，而主观性病历资料是指记录医务人员对患者病情及治疗进行分析、讨论的主观意识资料，反映医务人员对患者疾病及其诊治情况，实施医疗的主观动机，是不可复印的。病案管理人员除认真履行职责外，还应向要求复印申请人做好宣传和解释工作，力争得到患者及其代理人的理解，让患者得到满意的服务。

2 复印病案的任性化服务

人性化服务就是病案管理人员为复印申请人提供优质服务，热情耐心的服务态度是人性化服务的基础，病案管理员要注重礼仪、语言、态度、行为等方面的培养，保持良好的心态，对要求复印资料的申请人应热情接待，亲切问候、微笑服务、有效沟通，对一些误会进行必要的解释，通过人文关怀尽量减轻矛盾的程度，病案人管理人员要不断提高自己的业务水平和个人素质，具有崇高的职业道德，改变工作态度和热情，对于复印者应了解复印目的，耐心解释复印的手续，范围及复印价格。不论是什么样的复印者，始终做到笑脸相迎，在语言和行动上，应做到客观真实，不随意评价，为医院负责，为患者负责，提高自身综合素质，不断地充实自己的法律知识和专业知识，增加主动服务意识，更好地做好病案管理工作和病案复印工作，让患者得到满意的服务，使病案信息更全面地为社会服务。

3 提高病案管理工作质量

3.1 做好病案回收、借阅、上架和首页录入工作 病案是否及时回收、及时上架和首页是否准确录入，都是直接影响复印病案的工作，所以病案人员应严格执行回收、借阅和归档制度，坚持每天回收前一天病历，与病房日志核对追收，做到病案无泄密、无丢失、及时归档;认真做好首页录入工作，确保病案首页信息准确性，才能及时地检索和抽出所需的病历，保证复印病历的效率和质量。医学教育网搜集整理

3.2 做好登记复印病案工作 完善登记复印病案工作，设计专用病案资料复印登记本，详细登记复印病案信息，方便对复印病案去向的追踪和复印病案数据汇总统计分析工作。