浅谈镇江市卫生监督所卫生监督稽查模式运用效能

李凤

卫生监督稽查是指卫生监督机构对其内部及下级卫生监督机构及其卫生监督员在卫生行政执法活动中依法履行职责、行使职权和遵守纪律情况进行的监督和检查活动。卫生监督稽查的主体是监督机构，卫生监督稽查工作由稽查机构的稽查人员组织实施，其代表卫生监督机构行使稽查职能，目的是防止卫生监督行为出现偏差，维护公民、法人和其他组织的合法权益。卫生监督稽查的基本职能是对卫生监督工作的指导、评判、督查、约束作用以及有参谋、协调、补台等延伸职能。稽查人员在检查管理相对人的同时，也在对卫生监督机构及卫生监督执法人员执行法律法规制度执行、公正与否，行为活动是否规范与否作出评估，稽查在整个卫生监督工作中，乃至在卫生监督机构管理中都占有重要地位，各地卫生监督稽查组织在卫生监督管理工作等方面发挥了重大作用，但目前卫生监督稽查工作还没有专门权威机构对其进行研究和有效指导。现对本所卫生监督稽查模式的运用现状探讨如下，并提出相应的对策。

1 本所卫生监督稽查工作要点

1.1 严把标准，进一步规范卫生行政许可行为 为保证卫生行政许可行为的合法、高效实施，我所稽查人员严格按照《行政许可法》的要求，采用随机稽查的方式，以书面审查为主要形式，以资料收集、许可程序、许可依据为客观依据，对实施的所有卫生行政许可都认真审查，严格把关。在书面审查的基础上，还开展针对许可过程的现场稽查，通过深入被许可单位，核实许可条件是否符合法律法规要求，及时纠正不当许可。在书面审查和现场稽查过程中，对稽查情况及时报告所领导后反馈至责任科室和相关责任人。目前，未发生因许可不当而产生的矛盾纠纷。

1.2 围绕业务，进一步提升经常性卫生监督工作水平 我所稽查科每年组织了针对卫生监督检查工作的专项稽查。一是对内稽查，主要以分户档案、处罚档案和专项档案管理情况为重点，二是对外稽查，主要以现场跟踪稽查，以监督频次、监督程序、监督效果、文书制作等为主要内容，三是业务稽查，主要开展了卫生整治、许可等专项稽查，针对稽查出的具体问题，稽查人员明确整改要求，及时出具了稽查意见书、通报分管科室等相应处理意见，并汇总呈报主管领导同意后，逐一得到整改落实，达到了规范经常性卫生监督工作的目的。

1.3 关注焦点，开展举报投诉案件的受理查办 我所通过公布举报电话、设立举报信箱等方式畅通双向交流渠道，主动接受群众监督。对于受理的举报信息，根据我所制定的《举报投诉调查处理制度》，由所领导指定专人进行分类处置，如举报对象为卫生监督执法人员，则由稽查科按稽查程序查办，如举报对象为管理相对人，则转相应业务科室，并对查处过程实施稽查。由于措施得当，对今年受理的举报投诉案件均得到了及时有效处理，维护了被监管人的合法权益。

1.4 正视问题，大力整治卫生监督行业作风 为进一步了解我市卫生监督行风社会评价，我所稽查科进行了广泛的社会调查，向管理相对人发放《卫生监督执法行为行为规范调查表》，根据调查结果，反映出卫生监督员在证件使用、着装风纪、执法程序、廉政情况等关键环节方面均令管理相对人感到满意，通过综合整改，我所组织纪律严明，执法队伍素质不断提升，行业作风明显好转，规范权力运行机制和监管服务的机制初步建立。

1.5 重视基础，促进执法文书规范准确 为锻炼全体卫生监督员的基本功，加强文书管理，我所在文书的使用和制作方面，按照文书的不同类别，依据制作标准，从文书的事实描述、用语规范等方面开展了认真稽查。今年累计审查各类文书300多份，纠正不当文书40多份。对于不规范的文书，稽查人员认真系统地做了归纳和反馈，并督促整改。通过开展执法文书书写情况稽查，常见、易发的错误和不足基本得以整改，文书书写水平总体上了一个新台阶。

1.6 以查促改，开展卫生行政处罚程序稽查 为保证行政处罚行为的合法性，我所制定了《卫生行政处罚案件处理程序》，稽查人员对行政处罚案件分别开展事前监督、过程监督和事后监督，对处罚主体、依据和程序的合法性、自由裁量权的使用情况以及文书制作情况进行了严格审查，及时纠正不符合规定的案件。其他如超过法定时限实施行政处罚、文书书写不规范等处罚不当案件，都通过有效监督稽查手段得到了及时整改。今年以来，我所未发生行政执法过错事件，未发生因行政处罚所引起的行政复议或行政诉讼案件。

2 笔者认为，在新监管格局下强化稽查必须注意以下几方面的工作

2.1 全面、科学地确定稽查工作的目标和任务 以往的稽查只是一种形式的手段，造成稽查工作流于形式的一个深层原因。

笔者认为，走出误区，首先应是观念更新，所以，在新的稽查监管格局中，应全面科学地确定稽查的目标和任务，势必改变长期以来的“粗放型”监管，“突击性”稽查所含有的水份。衡量稽查工作成效的标准只应是通过稽查是否达到了什么目的，取得了怎样的社会效应，通过科学、全面的稽查工作，将违法行为控制在最高限度，促使每个监督机构及监督员都依法自觉履行义务，是卫生监督稽查的最高境界。

2.2 建立规范、有效的各项稽查制度 这是做好稽查的重要保证，笔者认为应制定一套统一的稽查制度，它至少应包括以下几个方面:

2.2.1 可以推行稽查长负责制和等级制度，将稽查人员聘为稽查长、稽查员、助理稽查员三级。稽查人员配备相应的证件，其中稽查长负责稽查事项的实施和处理，稽查员在其领导下负责具体稽查事务，助理稽查员协助稽查员工作。这样有助于形成良好的工作风气，也便于在不搞职称评定的情况下，对外开展业务。

2.2.2 应该严格约束机制，促进廉政建设，应当建立执法守则和回避制度，确保执法行为的合法性;坚持公开办案，从速处理;坚持稽查、处理、执行三分离制度，如实稽查;做到集体定案，处罚到位。

2.2.3 要求建立、健全稽查工作具体规程，切实为卫生执法工作保驾护航，同时，笔者认为应将以下几个原则纳入整个稽查规程之中:一是科学严密原则，通过各种渠道将卫生监督执法活动置于稽查严密监控下;二是依法办事的原则;三是监督制约原则，四是协调统一原则，稽查组织内部之间，与其他部门之间应互相联系，协调运转。

2.2.4 完善执法监察制度，组成执法检查组，定期对稽查人员的文书制作，检查行为、处理决定等进行监督考核，保证稽查质量。

2.3 推行科学的稽查办法，提高稽查功率

2.3.1 健全完善信息系统 信息时代的稽查各项决策不仅需要丰富的经验，而且同样需要理性、准确预测。从这个意义上讲，缺乏完善的信息情报系统导致稽查始终无法走出盲目、被动的误区，本人认为，应尽早实现稽查电脑联网，包括:①结合电脑管理，建立情况资料库，制定各个时期重点稽查对象，借以提高稽查针对性。②建立年度重点检查，专项检查的评价筛选体系。③在随机抽查基础上实行全查法，以充分了解卫生监督的现状，与此同时，要加强同等部门联系，实行电脑联网，及时掌握动态;再则，广泛接受群众的举报。总之，通过以上多种途径，全方位、多层次获取案件信息，为准确、及时、有效地开展稽查工作提供目标和重点。

2.3.2 讲究科学的稽查技巧 富有经验的稽查专家，主要看信息是否正确，为提高稽查准确性和效率，可建立一套可供选择的稽查参数系列，建立案底制，例某某应列为稽查对象了。

2.4 加大处罚力度，完善稽查处罚和保障体系

2.4.1 加大处罚力度，对重复违法行为在自由裁量的时候应课以重罚;

2.4.2 现行对违法行为所定处罚弹性过大，有的含义不明，未更多地授予稽查机关和人员执法权力和手段，应在自由裁量权限上予以考虑解决;

2.4.3 要加强与司法、公安等部门的协调与合作，保证稽查工作顺利开展。

3 存在问题与解决方法

日常工作以处罚指标以及稽查的次数为主，稽查成了一种走过场，走形式，未认真落实精神，达到稽查的最终目的与意义，在同级卫生监督机构，体现不出稽查的真正含义，同时，我所稽查能力目前还比较薄弱。

3.1 卫生法制与监督稽查方面工作交流、学习研讨机会较少，稽查人员相应的法律知识结构尚欠合理。首先，卫生监督稽查人员应当熟悉卫生法律法规和政策，了解执法过程的薄弱环节，掌握执法动向，有能力为改进卫生监督执法出主意想办法，稽查人员要当好领导的参谋和助手;其次，稽查人员要利用掌握卫生法律法规的优势，与上级行政机关、法制局、人民法院进行沟通，协调公安、工商、文化、城管等相关部门与卫生执法机构的关系，在执法上取得共识，相互配合，达到资源共享;再次，稽查人员在稽查过程中对卫生执法的思路要清晰，对执法过程的偏差和执法文书的瑕疵要善于找出补正的办法，达到对卫生监督执法补台的目的，维护好卫生监督的良好形象。

3.2 目前许多人对卫生监督稽查的基本属性和职能的认识还不十分清楚，稽查工作缺乏有效方式功能不完善，稽查力量不足，稽查机构不适应当前工作需要;稽查制度不统一，运作程序不规范;稽查工作一直处于落后、被动的状态，法制观念淡薄，稽查执法力度不够;稽查的法律保障体系有待完善等，制约了卫生监督稽查职能的充分发挥。

3.3 所有这些都说明稽查工作现状与其地位和作用很不相称，由于与稽查对象的同等业务科室性质，使监督稽查缺少应有的权威性，难以发挥监督稽查应有的制约效力。只有全面加强卫生监督稽查，形成长期、稳固、有效地机制才能真正为维护卫生监管的新秩序提供良好保障，因此，加强卫生稽查工作势在必行，刻不容缓。