如何减少护理差错事故的发生

刘红娟 齐银芝

护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广、工作环节多，操作具体，可能发生差错事故的机会较多，抓紧护理差错事故的预防工作，可以防微杜渐，对预防事故的发生有重要作用。

1 发生差错事故的原因

1.1 客观原因 ①因医疗体制改革，及人民保健意识增强，住院人员明显增多，相对性医院护理人员短缺，护理临床第一线的护士配备不足，致使临床护理工作量增大。②整体护理观念的形成，临床护理工作的细化、多方位化，要求临床患者护理工作更加人性化，单个患者的护理项目增多，内容繁杂，需投入更多精力和专业知识，护理难度增加。

1.2 主观原因 ① 护理队伍综合能力如政治、心理、业务、伦理、道德、美学、语言能力等，提高不能和时代同步。② 缺乏严谨的工作态度和良好的工作习惯:不认真执行护理技术操作常规;不认真执行三查七对;交接班不认真，如药品、器械、重症患者床头交班;巡视病房不周，观察病情不细。③责任心不强，对患者不负责任。

2 护理差错易发生的对象

①工作时间长、年资高的老护士存在知识更新缓慢，无进修学习机会，因简单重复劳动造成惯性思维，容易凭借经验凭印象感觉和常规去操作、思维、工作、造成差错。②刚刚参加工作(3年以下)的年轻护士，操作不熟，经验不足，工作不严谨，缺乏法律责任意识和保护意识，工作疏漏、工作不严谨造成差错。

3 对策

以人为本，加强细节管理:首先，最大限度地调动护理人员执行规章制度和护理规范的自觉性和积极性，发挥其潜能，观察护理人员的思想动态及心理环境，解决护理人员的实际困难，合理应用激励技巧，增加聘用护士待遇和奖金分配，注意护士的劳动强度，解决缺编问题;防止长期超负荷工作带来的危险;重视护士的意见、满意度，认真听取并采纳他们提出的对护理工作有建设性、创新性的建议，从而使护理管理进入一个新的文化境地。

其次，密切关注护理风险高危环节，适时督导:确定护理风险高危人群、高危环节、高危时段等高危因素，并做好监控。

3.1 高危时段 为节假日、交接班及工作繁忙时或特别空闲时。在此段应注重解决实际问题，适时加强人力调配，实行弹力排班。

3.2 高危人员 指业务能力低，责任心不强，刚参加工作的护士及进修护士、实习护士、新聘用护士。对他们多给予指导、鼓励，帮助他们提高业务素质，建立有效的激励与约束机制，疏导和缓解工作压力。

3.3 高危患者 指危重患者、大手术患者，老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者，尤其对护理有偏见，不配合治疗和护理的患者及家属。对此类患者应给予尊重、关怀，主动沟通和交流，及时救治与护理，保证安全，把工作做细、做到位。

3.4 药物不安全隐患 新药更换快，名称多，近似药的使用说明不够明确，药物间配伍禁忌无从查找，容易出现不良反应。对此，每使用一种新药时，应认真仔细阅读说明书，严格查对，必要时请教药剂人员。对问题药品、一次性使用物品采取登记报告制度。

3.5 治疗和环境 预防烤灯烫伤、地面积水易滑倒、热水烫伤等，应定期检查环境设施，改善护理环境，落实安全操作程序，预见性地发现问题和及时消除隐患。

3.6 提供人文关怀，重视服务细节 加强培训，提高护理人员人文素质:牢固树立以人为本的理念，做到理解患者、关心患者、尊重患者。注重满足患者的期望，根据患者的不同需要，制定相应的护理计划。

护士个人还可通过以下方面提高自身服务:

①严谨的工作态度，护理工作关系到人的生命安危，无论你从事哪一项护理工作，思想都不能放松，认真完成每项操作，利用操作的机会，对患者进行观察，解决患者的护理问题。

②精湛的护理技术护理人员不仅要刻苦学习，苦练操作技术，有过硬的急救本领，还应有丰富的理论，通过对患者的外貌，疾病诊断，性别，年龄，拟定护理诊断，制定护理计蜘，采取护理措施，给予相应健康宣教，在第一时间，使患者的各种痛苦得到及时的解决和预防。护理人员还应利用远程教育，自学及外出进修等方法不断学习新知识，新业务，新技能，掌握国内、外护理动态，熟悉相关的仪器设备，新开展的手术护理，使工作得心应手，减少差错，杜绝事故。

③及时做好护理文件书写，要求真实规范，清晰，认真做好带教工作，在工作中互相监督，互相提示，用自己丰富的护理经验堵一些医生的错误、漏洞，随时警惕差错事故的发生。

护士这一角色在医学发展及疾病康复中起着重要作用。护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此在预防差错、事故，保证护理安全应成为每一个护士的自觉行为。护士应不断加强基础理论学习，多观察，勤分析，消除事故隐患，全面提高提高护理人员整体素质，做个合乎时代的合格护理人员。