光气中毒对凝血因子的临床改变

孙帅 王柏清 杨忠臣

1 资料与方法

1.1 一般资料 我市周边发生一起光气中毒事件，共有18人，男10人，女8人，年龄范围1～54岁，平均年龄41岁，中毒原因为光气中毒，抢救及时，但疾病发展迅速。(中毒前均为健康体力劳动者)。

1.2 方法 采血于早晨空腹静脉按常规凝血分析抽取，并在规定时间范围内完成试验。

1.3 仪器与试剂 采用日本CA530全自动血凝分析仪。所有试剂都与CA530全自动血凝分析仪原厂配套试剂，

2 结果

我们为确保结果真实、可靠性，采用光气中毒组和正常对照组，20例正常对照组全部在正常范围内，18例患者有9例纤维蛋白原(Fbg)降低，范围为1.21～2.12 g/L(正常参考值:2.22～4.22 g/L)，5例在正常范围。凝血酶原时间(PT)延长有4人(均为重患)，范围为15.5～21.1 S(正常参考值:11.0～15.0 s)。部分凝血酶原时间(APTT)延长6人，范围为45.3～144.2 S(正常参考值:18.0～38.0 s)。凝血酶时间(TT)延长7人，范围为23.6～32.0 s(正常参考值:11.0～22.0 s)。其中有2人中毒严重患者凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、凝血酶时间均延长，纤维蛋白元降低。

3 讨论

3.1 凝血过程是一列的酶促反应过程，许多凝血因子在血液中是以无活性的酶原形式存在，当某一凝血因子被激活之后便以另一个凝血因子为底物而将其激活，多个酶原依次被激活而产生放大作用最终导致血液凝固。凝血过程大致分为凝血酶原(内、外源性)激活物形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期三个阶段。四项凝血因子中，明显改变是部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)，它们是内外源性凝血系统较为为敏感的因子，在凝血过程中起十分重要的作用，我们通过18例光气中毒患者所反应情况看，部分凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)与中毒程度成正比，病情越重，其值越延长［2］。

3.2 光气中毒能引起整个机体广泛受损，导致组织因子过渡释放，凝血因子与细胞膜上的组织因子迅速结合，在体内形成有活性的凝血因子，使患者离体血液在体内消耗部分凝血因子，所以，凝血酶原时间延长，部分凝血酶原时间延长，凝血酶时间延长。本文主要阐述光气中毒程度与凝血因子关系，为临床救治提供参考方案。

［1］ 王庸晋.现代临床检验学.人民军医出版社.

［2］ 孙帅，王柏清，杨忠臣.芥子气中毒对人体淋巴细胞影响的研究.解放军医学杂志，2004，29(1):82.