急性心肌梗死青年患者的护理

2011-08-15 00:42聂玉娟张永平
中国实用医药 2011年2期
关键词:卧床胸痛肢体

聂玉娟 张永平

近年来,青年患心肌梗死有逐渐增多的趋势,其特点多有突然发病、胸闷、胸痛,或有恶心呕吐等胃肠症状。有的患者并无先兆症状而突然胸痛剧烈,呈濒死状态。笔者认为,诊断一旦确定,护理工作要始终围绕保护濒死心肌,缩小梗死范围,尽早使患者脱离危险期为重点。

1 急性期的护理

一旦诊断成立,应立即配合医生给予吸氧、止痛、镇静等应急处理。患者胸闷、胸痛提示了交感神经兴奋,在客观上会影响缺血缺氧的心肌,并且加大梗死的范围。如此发展可能诱发严重的心律失常或心源性休克。当务之急,应立即给予止痛剂,如杜冷丁50~100 mg或吗啡3~5 mg静脉或肌肉注射。增加氧和能量的供应,改善心肌的血液循环,以利于减少心肌耗氧量,缩小梗死范围,随之应用监护仪进行定时的心电、呼吸、血压等生命体征的测定,为进行有效的抢救提供可靠的依据。医护之间的信息要及时沟通,一旦病情有变要及时处理。

2 精神护理

青年人患急性心肌梗死,思想情绪波动较大,往往给护理工作带来一定的困难。病危患者一旦收入CCU病房,由于环境陌生和无家属陪伴的原因,不可避免的可使患者产生情绪上的波动,进而影响病情。故应予以充分的重视,力争创造一个安静、舒适、整洁的环境。精神护理应因人而异,对经济困难者,要帮助患者解决实际困难,减轻思想负担;对文化水平低的患者,主要讲清病情的来龙去脉,提高治愈信心;对病情重,伴有并发症者,鼓励患者树立信心;保持乐观,积极配合治疗。总之,护理人员的关心、体贴,可使患者获得心理安慰,有利于调动机体的自身抗病能力。

3 生活护理

凡急性期的患者,要绝对卧床休息1~2周;有并发症者,可适当延长卧床时间。卧床期间护理措施要加大密度,如患者翻身、进食、洗漱、大小便等均可给予必要的协助,避免患者劳累,以减轻心肌耗氧量[1]。对病情较稳定者,若2~3 d无大便,可给果导口服或开塞露通便,以免大便费力诱发心律失常而危及患者生命。取消不必要的陪护和探视,以确保患者有足够休息时间。长期卧床患者,护理人员可定时帮助其翻身,做肢体被动活动,避免形成肢体栓塞,患者24 h出入量要准确记录,保证卧床期间电解质平衡。病房内的温度保持在18~20℃,湿度在50~60%之间,使患者感到舒适、安宁,减少消耗,有助于机体的康复。

4 饮食护理

心肌梗死患者的饮食宜清淡,以含适量的维生素和纤维素的半流质的食物为宜,并辅以蔬菜、水果等。少食多餐,避免过饱,以减轻胃肠道负荷。如有心功能不全或高血压,应限制钠盐的摄入。

5 康复指导

病情缓解或无并发症的患者,一周左右可以开始在床上或床旁坐起,逐渐增加活动次数和锻炼的时间,并在室内步行,以利机体康复。有并发症的患者,按病情的需要可以延长卧床时间。早期少量活动有助于放松患者心情,又可预防肺部感染及肢体血栓栓塞等并发症的发生。出院必须详细告知患者应注意的饮食禁忌、戒烟酒,日常生活中须劳逸结合。还要教会患者紧急情况的处理方法,如迅速吞下含化硝酸甘油或立即卧床休息或迅速医治。在病情不稳定时期应明确告诉患者坚持服药,定期复查。

[1]王雪芹,陈金金,孟繁莹.急性心肌梗死病人的护理体会.中国保健营养,2009:11.

猜你喜欢
卧床胸痛肢体
家有卧床老人,如何预防压疮
牛繁殖、饲养、卧床精细管理七法
胸痛中心成立对急性心肌梗死救治效率的影响
肢体语言
有些胸痛会猝死
保胎之纠结——绝对卧床还是适当运动
六安市人民医院组建胸痛急救网络
肢体写作漫谈
一次性营养袋在卧床患者洗头中的巧用
VSD在创伤后肢体软组织缺损中的应用