吕国玲
癫痫所致精神障碍特点是:突发抽搐。有摔伤、舌咬伤、口吐白沫、二便失禁等躯体表现。也有情绪暴躁、易激惹、冲动伤人、人格改变及幻觉、妄想等精神病症状[1]。故在治疗中躯体方面和精神科方面护理应双面同时进行。
1.1 抽搐 患者入院时不定时抽搐发作,因此病发生突然,后果严重,故在护理上采取二阶段进行,在入院初期采用24 h特护,规定活动范围,负责日常生活照顾,避免在危险地方逗留,如水房、卫生间等,尽量卧床,少活动,待抽搐次数有效控制住时在增加活动量及活动范围,并可适当参加一定程度集体娱乐活动。
1.2 抽搐发作后的护理 患者抽搐发作后短时间可有意识障碍、二便失禁、口吐白沫、舌咬伤、身体疲乏等表现。故应挤压处理舌咬伤,擦拭清洁口腔更换衣物、被褥,保持室内环境安静,照顾日常生活,告知卧床休息
1.3 睡眠障碍 在药物治疗的基础上创造适宜的睡眠环境,减少日间睡眠时间,避免一切睡前不良刺激,并指导患者有效促进睡眠的方法,如热水泡脚,数数等,减少睡前焦虑。
1.4 饮食障碍 对进食量少,无食欲的患者,督促饮食,调整食谱,避免刺激性食物,如辛辣,过冷,过油腻。在病情允许情况下行健康教育。
1.5 便秘 使用精神科药物可有胆碱功能反应便秘,同时也是诱发癫痫抽搐发作的一大诱因。应督促其适宜活动,规律生活,定时排便,饮食上给予高维生素类饮食,少食多餐,必要时根据医嘱给予导泻剂。
1.6 药物副反应[2]精神科药物能引起流涎、肌张力增高、静坐不能、迟发型运动障碍等躯体不良反应,要及时发现报告医生,给予处置。
2.1 冲动 这类患者多敏感多疑,易激惹,故冲动表现常有。要及时发现患者的异常表现倾向,如一个眼神、一个动作的观察,防止冲动对他人及自身伤害。
2.2 适应能力障碍 与患者建立良好的医患关系,安排指导患者与病友交流,减少陌生感。关心鼓励他们参加集体娱乐活动,适应周围环境的同时愉悦心情,减少焦虑,利于康复。
2.3 健康教育 在患者病情稳定后给予健康教育,让他们了解此病的常见诱因、发病特点及治疗方法,鼓励他们树立战胜疾病的信心。
2.4 健康指导 在患者出院时对家属及患者本人行健康指导,提示家属保管药品,为患者创造无不良刺激的家庭环境,定期带患者复查。提示患者规律生活、愉悦心情、按时服药、定期复查。
[1]沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社,2002.
[2]陈淑清,王述彭,刘静芬.精神病护理学.吉林人民出版社,2005.