1例大面积软组织挫伤的护理体会

2011-08-15 00:42王莉茹李黎
中国实用医药 2011年2期
关键词:植皮换药患肢

王莉茹 李黎

内蒙古包头市第四医院在2010年7月收治了1例大面积软组织挫伤的患者,经医生及护士精心地治疗和护理后获得满意的疗效,现将其护理体会总结如下。

1 病例资料

患者,男,42岁,于2010年7月23日被车撞伤双足、右膝、右大腿后来我院就诊,患者双足肿胀,右膝肿胀、疼痛、右大腿靠近腘窝处有一18×15cm皮肤擦伤,皮肤坏死、结痂,右大腿肿胀明显,疼痛,经X光片检查无骨折征象。入院后给予对症治疗。患者于7月27日皮肤擦伤发黑,结痂,于8月8日行皮肤削痂术,于9月16日行植皮术,于10月8日愈合出院。

2 护理要点

2.1 患者患肢肿胀、疼痛:要注意观察患肢的肿胀程度,皮肤颜色,有无张力性水泡,及时向医生汇报患肢情况。遵医嘱给予止痛剂,协助患者通过听音乐、看报纸等转移注意力,缓解疼痛。

2.2 患肢皮肤擦伤处冷敷,抬高患肢,以促进皮肤血管收缩,组织水肿消退。

2.3 患者于入院后第二天患肢即有张力性水泡,通知医生,在无菌条件下抽取疱液,局部用无菌敷料包扎。

2.4 观察局部渗出,因患肢渗出较多,患肢下面垫无菌单,加强换药,换药时无菌操作,避免创面感染。

2.5 削痂术后注意观察创面的渗出情况,加强换药,保持创面干燥、清洁,避免感染。

2.6 观察创面肉芽生长情况,待创面肉芽生长良好时,行植皮术。

2.7 植皮术后护理

2.7.1 患肢抬高,石膏固定,嘱患者卧床休息,不可随意下床活动。

2.7.2 绝对禁止抽烟与喝酒。

2.7.3 伤口若有疼痛或不适时,及时告知医护人员。

2.7.4 营养补充:多食高热量、高蛋白饮食,以利伤口愈合。

2.7.5 植皮伤口愈合后,皮肤较干燥可涂润肤油。

2.7.6 取皮区所覆盖的敷料,干燥后慢慢自行脱落,不可自行撕去,避免损伤皮肤。

2.7.7 嘱患者如发现取皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血,立即告知医护人员。

3 小结

此例患者由于软组织挫伤面积较大,创面渗出很多,因此在整个病程中加强换药,保持创面干燥是非常关键的。这例患者在我们医护人员的精心治疗和护理下,创面没有发生感染,顺利度过削痂及植皮手术,痊愈出院。

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