1例大面积软组织挫伤的护理体会

王莉茹 李黎

内蒙古包头市第四医院在2010年7月收治了1例大面积软组织挫伤的患者，经医生及护士精心地治疗和护理后获得满意的疗效，现将其护理体会总结如下。

1 病例资料

患者，男，42岁，于2010年7月23日被车撞伤双足、右膝、右大腿后来我院就诊，患者双足肿胀，右膝肿胀、疼痛、右大腿靠近腘窝处有一18×15cm皮肤擦伤，皮肤坏死、结痂，右大腿肿胀明显，疼痛，经X光片检查无骨折征象。入院后给予对症治疗。患者于7月27日皮肤擦伤发黑，结痂，于8月8日行皮肤削痂术，于9月16日行植皮术，于10月8日愈合出院。

2 护理要点

2.1 患者患肢肿胀、疼痛:要注意观察患肢的肿胀程度，皮肤颜色，有无张力性水泡，及时向医生汇报患肢情况。遵医嘱给予止痛剂，协助患者通过听音乐、看报纸等转移注意力，缓解疼痛。

2.2 患肢皮肤擦伤处冷敷，抬高患肢，以促进皮肤血管收缩，组织水肿消退。

2.3 患者于入院后第二天患肢即有张力性水泡，通知医生，在无菌条件下抽取疱液，局部用无菌敷料包扎。

2.4 观察局部渗出，因患肢渗出较多，患肢下面垫无菌单，加强换药，换药时无菌操作，避免创面感染。

2.5 削痂术后注意观察创面的渗出情况，加强换药，保持创面干燥、清洁，避免感染。

2.6 观察创面肉芽生长情况，待创面肉芽生长良好时，行植皮术。

2.7 植皮术后护理

2.7.1 患肢抬高，石膏固定，嘱患者卧床休息，不可随意下床活动。

2.7.2 绝对禁止抽烟与喝酒。

2.7.3 伤口若有疼痛或不适时，及时告知医护人员。

2.7.4 营养补充:多食高热量、高蛋白饮食，以利伤口愈合。

2.7.5 植皮伤口愈合后，皮肤较干燥可涂润肤油。

2.7.6 取皮区所覆盖的敷料，干燥后慢慢自行脱落，不可自行撕去，避免损伤皮肤。

2.7.7 嘱患者如发现取皮区或补皮区有异常肿胀、疼痛、渗血，立即告知医护人员。

3 小结

此例患者由于软组织挫伤面积较大，创面渗出很多，因此在整个病程中加强换药，保持创面干燥是非常关键的。这例患者在我们医护人员的精心治疗和护理下，创面没有发生感染，顺利度过削痂及植皮手术，痊愈出院。