中医辩证治疗老年感冒

宋雅文 纪春玲

感冒是感受触冒风邪所致的以发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身不适为主要临床表现的常见外感性疾病。本病四季均可发生，尤其老人由于体质差。抗病能力弱，更易患感冒。据有些老年病学者的统计，在老人各种发病中，感冒发病为第一位。《岳美中老中医治疗老年病的经验》一书中曾指出:“老怕伤寒，少怕痨”，这里指的“伤寒”是包含重感冒之意。在过去医疗条件差的情况下，老人得了重感冒，常因邪陷心肺而带来严重后果。老年感冒不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。因而，对老人感冒是不应该忽视的。随着人类平均寿命的普遍延长，做好老年感冒的治疗及预防工作，对益寿延年有重要的意义。

老年人由于年龄和体质的原因，感冒时常有以下的特点:

1.因为老人多数体力衰弱，正气不足，抗病能力低下，身体防御反应减退，所以，有外感时，往往提问应高反而不扬，故临证时不能完全根据发热的有无来判断病情的轻重。

2.有些老人感冒后，鼻塞流涕、打喷嚏的症状不明显，而仅仅感到周身疲倦、头晕、虚弱、胃纳差，只兼有轻微呼吸道症状;或者感冒以后很快就出现咳嗽、咯痰等气管炎症状。如平时有慢性气管炎或肺气肿等病时，感冒常使这些慢性病的症状加重。

3.老人感冒以后常纠缠不愈，身体不易恢复，以后又容易反复发作，形成一派虚人感冒的征象。这些，都是老年感冒常见的证候特点。感冒首见于北宋杨士瀛的《仁斋直指方.诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法.伤风》明确指出病位属肺，根据辩证常规，分列辛温、辛凉两大治法。《类证治裁.伤风》、《证治汇补.伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正打邪的治疗原则。笔者现就老年人感冒的中医辨证论治及预防做如下简述:

1 中医辨证施治

1.1 风寒证:

【症状】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体痠痛，苔薄白，脉浮或浮紧。

【治法】辛温解表

【方药】荆防败毒散加减

荆芥10 g，防风15 g，羌活15 g，独活10 g，前胡10 g，柴胡15 g，桔梗15 g，枳壳 10 g，茯苓 15 g，川芎15 g，甘草 10 g。

1.2 风热证:

【症状】发热或高热，微恶风寒，汗出，口干，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥而痛，鼻塞，喷嚏，流黄浊涕，口渴欲饮、苔薄黄，脉浮数。

【治法】辛凉解表

【方药】银翘散加减

金银花15 g，连翘15 g，桔梗15 g，薄荷10 g，牛蒡子10 g，竹叶 10 g，荆芥穗 10 g，豆豉 10 g，甘草15 g，鲜芦根 15 g。

1.3 阳气虚:

【症状】头痛，鼻塞流涕，咳嗽，恶寒较重或发热，热势不高，倦怠乏力，气短懒言，自汗或无汗，语声低微，面色淡白、舌淡，苔白，脉细无力。

【治法】①益气解表(偏于气虚)

②温阳解表(偏于阳虚)

【方药】①参苏饮加减(偏于气虚)

人参10 g，另煎兑服，苏叶15 g，葛根 15 g，前胡 10 g，法半夏 10 g，茯苓 10 g，甘草 15 g，桔梗 15 g，枳壳 10 g，木香 15 g，陈皮10 g，生姜5片，大枣8枚。

②参附再造散(偏于阳虚)

人参10 g，另煎兑服，熟附子8 g，黄芪15 g，桂枝15 g，甘草15 g，细辛5 g，羌活10 g，防风10 g，川芎15 g，煨生姜10 g，大枣8枚，炒芍药10 g。

1.4 阴血虚:

【症状】鼻塞，流涕、干咳少痰，微恶风寒，头晕，心烦心悸，面色无华，失眠健忘，唇甲色淡，口渴咽干，手足心热，舌质红或淡，少苔，脉细数。

【治法】②滋阴解表(偏于阴虚)

②养血解表(偏于血虚)

【方药】①加减葳蕤汤(偏于阴虚)玉竹15 g，葱白10 g，桔梗15 g，白薇10 g，豆豉15 g，薄荷10 g，炙甘草15 g，大枣8枚。

②葱白七味饮(便于血虚)葱白10 g，豆豉15 g，葛根15 g，生姜8片，麦冬15 g，生地10 g，千扬水20 g。

2 老年感冒的预防

由于感冒发病率高，容易传染流行，目前一些医学家虽然试制某些感冒疫苗或其它药物来预防使用，但尚未能普遍应用，有些其效果尚待进一步验证，所以要注意其他方面的预防措施。

2.1 祖国医学认为“正气内存、邪不可干”，所以老人平时要适当参加保健运动，试体力壮健，抗病力增强，外邪无由侵入，感冒便不容易发生。

2.2 注意气候变化，特别在冬春季节，天气忽冷忽热，或在冷空气侵袭、入冬后初次降温时，都应注意衣服增减保暖。冬季户外锻炼也要防止受寒。

2.3 在感冒流行期间，要少去公共场所，避免与感冒患者接触，居室要保持通风。

2.4 据报导，引起感冒的鼻病毒和流感病毒对酸很敏感，食醋可能对它们由灭活作用。所以在流行期间，可以采用食醋蒸馏预防方法，即在室内每立方米空间，用食醋5～10 ml，以1～2倍水稀释后加热，每次蒸薰1 h，每日或隔日蒸薰1次，连续3～6 d即可。