麻醉恢复室建立的重要性

刘莹

由于在手术结束后数小时内麻醉药、肌松药等的作用尚未完全消失，患者的保护性反射也未完全恢复，很容易发生各种并发症。而建立麻醉恢复室(PACU)，则能为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监护，并能及时有效地处理麻醉苏醒期并发症，同时便于连台手术的衔接，提高手术台的利用率。鉴于此种问题，我院建立了一个拥有5张监护床位的麻醉恢复室和一套完整的工作流程，其中配有两名专职护士和一名麻醉医生负责恢复室的日常工作，保证了手术患者苏醒期的生命安全，降低了手术风险率，提高了手术质量。现将我院麻醉恢复室的工作流程介绍如下。

1 临床资料

我院于2009年5月建立麻醉恢复室，内设手术床位、吸氧装置、负压吸引装置、麻醉机、多功能监护仪、急救物品及药品、记录台及操作台等，两名专职护士、一名医生。至今已收治大约2000余例患者，主要收治范围为所有全身麻醉及小儿分离麻醉的患者。

2 工作流程

2.1 患者手术结束拔管后，由麻醉医生和巡回护士护送患者入麻醉恢复室，并向恢复室的医生和护士交班，内容为:简要病史、手术名称、术中生命体征变化情况、输血输液情况、尿量、麻醉方式、麻醉药及拮抗药的使用情况、各种导管及引流情况、可能发生的问题以及需要特殊处理的情况。

2.2 恢复室护士在听取交班的同时，连接监护系统，包括:呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，给予患者面罩吸氧，并迅速观察患者意识恢复程度，呼吸类型，气道有无堵塞。

2.3 确认监测的数值正常，患者平稳后，恢复室护士开始检查患者的伤口情况，有无渗血现象，检查各种引流管和静脉输液管，监测引流量和颜色，检查皮肤情况，出现寒战者及时给予保暖，床档必须拉起，防止意外发生。

2.4 如有异常情况必须立即通知恢复室医生，根据患者情况由恢复室医生下达医嘱，给予用药处理。

2.5 恢复室护士应详细填写恢复室记录单，生命体征每10 min记录一次，一般需要检测1～2 h，同时要做好输液量及引流量的记录。对患者的相应资料要进行科内登记。

2.6 恢复室护士根据患者麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情，提出出科请求，再由恢复室医生确认Aldret达到10分(满分)后，才可转出，如患者病情有特殊变化，可直接转入ICU，转入ICU提前向ICU值班人员发出请求。转出时由恢复室护士和助理护士一起将患者送回病房，并与病房护士进行交接班，在整体护理本上详细记录。

3 体会

麻醉恢复室的建立，为全身麻醉尚未清醒的患者提供了安全保障，提高了麻醉科手术的工作效率，保证了麻醉科在工作量大、人员少时的人力资源。全身麻醉患者由于多种原因:麻醉药的耐受力的不同、个体身体代谢差异、用药量的不同等导致患者术后苏醒的程度不同，有的患者苏醒后躁动很严重，必须加强保护，同时配合催醒药的应用，这时必须加强生命体征的监护、严密观察病情变化，做好监护记录，防止坠床。另外患者入麻醉苏醒室时，必须和巡回护士做好病情交接，如:患者的皮肤情况、各种引流通畅与否、输血输液情况、尿量、伤口情况等做好交接，责任明确。麻醉苏醒室的建立有效的保障了麻醉恢复期患者的安全，能够及时发现和处理麻醉后的并发症，提供了麻醉苏醒期的第一手资料，也减轻了临床手术科室的负担，同时提高了手术台次的周转率，取得了令人满意的效果。