麻醉恢复室建立的重要性

2011-08-15 00:42刘莹
中国实用医药 2011年23期
关键词:苏醒监护我院

刘莹

由于在手术结束后数小时内麻醉药、肌松药等的作用尚未完全消失,患者的保护性反射也未完全恢复,很容易发生各种并发症。而建立麻醉恢复室(PACU),则能为所有麻醉和镇静患者的苏醒提供良好的密切监护,并能及时有效地处理麻醉苏醒期并发症,同时便于连台手术的衔接,提高手术台的利用率。鉴于此种问题,我院建立了一个拥有5张监护床位的麻醉恢复室和一套完整的工作流程,其中配有两名专职护士和一名麻醉医生负责恢复室的日常工作,保证了手术患者苏醒期的生命安全,降低了手术风险率,提高了手术质量。现将我院麻醉恢复室的工作流程介绍如下。

1 临床资料

我院于2009年5月建立麻醉恢复室,内设手术床位、吸氧装置、负压吸引装置、麻醉机、多功能监护仪、急救物品及药品、记录台及操作台等,两名专职护士、一名医生。至今已收治大约2000余例患者,主要收治范围为所有全身麻醉及小儿分离麻醉的患者。

2 工作流程

2.1 患者手术结束拔管后,由麻醉医生和巡回护士护送患者入麻醉恢复室,并向恢复室的医生和护士交班,内容为:简要病史、手术名称、术中生命体征变化情况、输血输液情况、尿量、麻醉方式、麻醉药及拮抗药的使用情况、各种导管及引流情况、可能发生的问题以及需要特殊处理的情况。

2.2 恢复室护士在听取交班的同时,连接监护系统,包括:呼吸、心率、血压、血氧饱和度等,给予患者面罩吸氧,并迅速观察患者意识恢复程度,呼吸类型,气道有无堵塞。

2.3 确认监测的数值正常,患者平稳后,恢复室护士开始检查患者的伤口情况,有无渗血现象,检查各种引流管和静脉输液管,监测引流量和颜色,检查皮肤情况,出现寒战者及时给予保暖,床档必须拉起,防止意外发生。

2.4 如有异常情况必须立即通知恢复室医生,根据患者情况由恢复室医生下达医嘱,给予用药处理。

2.5 恢复室护士应详细填写恢复室记录单,生命体征每10 min记录一次,一般需要检测1~2 h,同时要做好输液量及引流量的记录。对患者的相应资料要进行科内登记。

2.6 恢复室护士根据患者麻醉恢复情况,参考Aldret评分及具体病情,提出出科请求,再由恢复室医生确认Aldret达到10分(满分)后,才可转出,如患者病情有特殊变化,可直接转入ICU,转入ICU提前向ICU值班人员发出请求。转出时由恢复室护士和助理护士一起将患者送回病房,并与病房护士进行交接班,在整体护理本上详细记录。

3 体会

麻醉恢复室的建立,为全身麻醉尚未清醒的患者提供了安全保障,提高了麻醉科手术的工作效率,保证了麻醉科在工作量大、人员少时的人力资源。全身麻醉患者由于多种原因:麻醉药的耐受力的不同、个体身体代谢差异、用药量的不同等导致患者术后苏醒的程度不同,有的患者苏醒后躁动很严重,必须加强保护,同时配合催醒药的应用,这时必须加强生命体征的监护、严密观察病情变化,做好监护记录,防止坠床。另外患者入麻醉苏醒室时,必须和巡回护士做好病情交接,如:患者的皮肤情况、各种引流通畅与否、输血输液情况、尿量、伤口情况等做好交接,责任明确。麻醉苏醒室的建立有效的保障了麻醉恢复期患者的安全,能够及时发现和处理麻醉后的并发症,提供了麻醉苏醒期的第一手资料,也减轻了临床手术科室的负担,同时提高了手术台次的周转率,取得了令人满意的效果。

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