小儿股静脉采血方法的体会

高耀东

小儿血液标本采集是一项难度较大的护理技术，以前我们多采用四肢静脉及颈静脉采血，颈静脉抽血危险性大，特别是呼吸系统疾患，易导致窒息危及生命，四肢静脉采血，小儿四肢静脉细，穿刺不易成功，即便成功也常因血量少，泡漠多或凝固在管内［1］，影响检查的需求。笔者通过几年的临床摸索实践，认为最佳穿刺的部位是股静脉，股静脉比较固定、静脉粗、定位准确，穿刺成功率高，减轻患儿痛苦，临床效果满意，先将方法介绍如下［2］。

1 资料与方法

1.1 在160例患儿中婴幼儿肺炎20例，新生儿硬肿症24例，高胆红素血症80例，新生儿缺血缺氧性脑病36例，抽血量 1 ml～8 ml。

1.2 小儿股静脉的解剖特点 股静脉位股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股内动脉内侧。股静脉在股动脉内侧0.5 cm处。

1.3 定位方法 沿脐轮中心至穿刺侧腹股沟横纹作垂线，与腹股沟横纹交点即垂足，是股静脉在体表的投射点，该点为股静脉穿刺点。

1.4 操作前的准备

1.4.1 操作前备齐各种物品，带至床旁，向患儿家长做好解释说明，消除恐惧心理，取得配合与合作，同时也能减轻护士心理压力。

1.4.2 患儿取仰卧位，穿刺侧下肢屈曲外展，外旋30°～40°，臀部用软垫抬高15°～25°，使腹股沟展平，膝关节微屈，下面垫一搏枕，以利于固定。

1.5 操作方法 核对无误后，常规消毒股动脉处皮肤和操作着的左手食指，消毒的食指触摸股动脉博动处。右手持注射器在进针点股动脉搏动点内侧0.3 cm～0.4 cm处再向下1 cm～2 cm处沿股静脉体表投影方向进针，进针手法呈20°～30°，肥胖儿呈30°～45°角缓慢进针，针头进体内%回抽时注射器内有暗红色血液，表明穿刺成功。如未见回血，逐渐退针，边退边抽吸，见有回血向后提针约1 mm停止提拔，左手固定针头，右手抽吸，抽取所需血量后拔出针头。左手取消毒棉与血管呈平行方向迅速压迫刺点3～5 min，可减少瘀斑或血肿形成。

2 结果

送血液标本均符合检验要求，一次穿刺成功率达93.75%，进针后未见回血稍微改变穿刺点成功的占5%，未成功占1.25%。

3 体会

3.1 采用斜角股静脉穿刺易固定、不易滑出、耗时少、成功率高，损伤小、止血快、不易出现淤斑，值得我们临床广泛应用。

3.2 体表定位方法对触摸不清股静脉的患儿尤其适用。

3.3 护理人员不但要有娴熟的操作技能，而且也要有过硬的心理素质，每遇股静脉穿刺时要沉着、冷静、不能慌，不要有惧怕心理，护士的稳健可以明显稳定患儿家长情绪［3］。

3.4 小儿股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位和掌握正确的穿刺方法，只要多练、多体会、多总结经验，才能不断提高股静脉穿刺成功率。

［1］王雪梅.浅谈小儿股静脉穿刺的体会.新疆医学，2010，40：139.

［2］郑惠英.一次性采血针在婴幼儿股静脉才学中的应用.九江医学2009，24(4)：59.

［3］徐锦艳，朱军，郑海燕.浅谈小儿股静脉穿刺经验与体会.中华中西医学杂志，2004，1(2)：77.