新形势下临床实验教学中心的构建

唐晶晶 马维红 张宝明 邓彦茜

(1.桂林医学院附属医院; 2.桂林市人民医院 广西桂林 541001)

新形势下临床实验教学中心的构建

唐晶晶1马维红1张宝明2邓彦茜1

(1.桂林医学院附属医院; 2.桂林市人民医院 广西桂林 541001)

桂林医学院临床实验教学中心依据医学教育发展的形势,改革陈旧的实验教学模式,构建适应现代医学教学发展的新模式。建立了基础训练、综合技能训练、专业技能训练、实习前强化训练和临床综合能力考核五大训练平台及网络信息化平台,实现教学与网络资源一体化。实践证明,新的临床实验教学中心建立,有利于提高教学质量,强化医学生临床技能操作,更好的服务于临床实践教学。

临床实验教学中心 训练平台 实验教学 构建

高等医学教育是一门理论与实践紧密结合,实践性很强的综合性学科。随着医学教育改革国际化发展的趋势越来越突出,医学生的临床技能实践教学的重要性也越来越显著。以往医学生临床能力的培养主要是通过临床见习或实习期间在病人身上进行实践而得到训练和提高,自从《执业医师法》和新的医疗事故处理条例颁布后,患者的自我保护意识越来越强,医学生直接在病人身上进行临床实践操作的机会越来越少,因此无法保证医学生临床实践技能教学质量的稳步提高。为了保证临床教学质量,必须通过加强临床实验教学中心建设,改革实验教学,强化技能操作,使医学生充分熟练地掌握临床基本技能,为进入临床打下坚实的基础。

桂林医学院临床综合实验中心成立于1996年,实验中心的实验室主要分为“诊断学实验室”、“综合实验室”和“手术学实验室”,实验课程设置依附于相应的专业基础理论课程,基本没有形成综合体系,与临床实验教学的快速发展不相适应。近10年来,为了适应高等医学教育改革国际化发展的趋势,提高办学效率,实现资源共享的目标,通过不断的扩建和整改,2006年构建了现代化临床医学实验教学中心。

1 临床实验教学中心实验平台的建设

我校临床实验教学中心下设外科模拟手术室、网络多媒体实验室、诊断学模拟实验室、妇产科学模拟实验室、模拟病房操作室、医学影像学实验室、口腔技能实验室、中医技能实验室、临床基础检验实验室、综合实验室10大类实验室[1]。依据实验教学的需要,构建了五大类训练平台,即“基础技能训练平台”、“综合技能训练平台”、“专业技能训练平台”、“实习前强化训练平台”和“临床综合能力考核平台”。

1.1 基础技能训练平台

承担包括临床医学、口腔医学、医学影像学、医学检验等医学专业及相关专业的体格检查、无菌术、动物手术等基本技能的教学任务,以及临床基本操作的模拟训练任务。配有心肺听诊模型、腹部触诊模型、气胸穿刺模型、脊柱穿刺模型、腹部穿刺模型、小儿胫骨穿刺模型、显微镜、无影灯、手术观摩与网络教学系统等先进设备和装置,主要针对完成理论大课教学后,即将进入临床见习阶段的或刚进入临床实习阶段的医学生。学习内容包括诊断学的心脏听诊,肺部听诊,肝脾触诊、内科学的四项穿刺术,外科学的铺巾消毒,切开缝合、妇产科学的妇科检查,产前检查,分娩机制示教、儿科体格检查、急救医学的CPR、气管插管、除颤等各项临床基本操作技能。

1.2 综合技能训练平台

借助于现代模拟理念和技术,创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人进行临床医学基本技能和临床思维教学实践的训练平台。利用ECS高端智能模拟人,编制模拟临床病例软件,虚拟临床场景,实现PBL式教学[2]。主要针对完成见习实习教学后,或处于临床实习阶段后期的医学生,即高年级医学专业学生。学习内容包括内科学的支气管哮喘,心力衰竭等常见病例的问诊,体格检查及治疗、急诊医学的呼吸心跳骤停抢救、护理基础学的青霉素过敏抢救等。

1.3 专业技能训练平台

按照满足多专业实践教学的需要,建设包括中医学、口腔医学、医学影像学、医学检验学等专业实验室,配有中医脉象模型、针灸模型、影像PACE系统和医学检验学、医学影像学相关教学设备。该平台的建立不仅满足了临床医学专业学生相关的学习内容,如“中医学”、“针灸学”、“口腔医学”、和“医学影像学”等课程的实验教学,而且也满足了其它专业如口腔医学、医学影像学和医学检验等专业的实践操作训练。

1.4 实习前强化训练平台

在对即将进入临床实习的医学生进行强化训练,包括临床基本技能的强化,了解、熟悉医院病历、处方、化验单的书写,以及在临床实习期间的一些注意事项,同时进行医学人文关怀、医患沟通技巧和医疗安全意识的培训。

1.5 临床综合能力考核平台

是经过临床基本技能训练、临床见习与实习、临床思维训练后检验医学生学习效果的场所。主要设置三站考核,采用客观化评价手段评估考察学生在一个较短时间内,收集大量临床表现和分析问题的能力,解决问题和处理病情的临床能力,医学基础知识联系临床实际的能力。

2 临床实验教学中心网络信息化平台的建设

临床实验教学中心从西部地方医学院校实际出发,充分利用现代信息技术,进行临床实践教学资源的系统建设和整体优化,并配套进行课程与教学内容重组以及实践教学方式方法改革,率先对现代信息技术与医学实践教学有机融合的理论基础和应用模式进行全面系统的研究,构建出一套现代信息技术的临床医学专业实践教学新体系,建立了临床教学资源库、手术观摩网络示教系统和医学影像学PACS系统等多媒体教学平台,通过网络与学校、附属医院实现了资源共享[1]。

2.1 运用PACS教学系统

医学影像学PACS系统(图像存档与传输系统)是临床医学、医学影像学、数字化图像技术与计算机技术、网络通讯技术结合的产物,它将医学信息转化为计算机能够识别的数字形式,通过计算机和网络通讯设备,完成对医学图像信息及相应信息、资料的采集、存储处理及传输等功能,使医学信息资源共享,并得到充分应用[3]。在影像学教学过程中,它使学生能迅速、准确地获得所需要的医学影像信息及其相关的医学影像诊断报告、病历资料、病情记录、临床检查(检验)、报告、治疗记录等信息,查询与该医学影像相关的多种影像设备的图像信息,以便医学生对医学影像做全面综合分析,作出明确诊断。

2.2 运用手术观摩与网络教学系统

手术观摩与网络教学系统由手术室内前端设备系统、后端网络、教学实验示教室设备构成。系统功能是从手术间采集视、音频信号由主控系统处理后通过网络传输,任何一台计算机在获得权限的前提下都可通过我院局域网进行远程(LAN)访问,并通过专业软件进行观看,并可根据权限范围对摄像系统进行远程控制。负责带教的老师选择典型的手术对学生进行直播,对手术步骤进行详细讲解,并可以通过系统软件将直播在不同的手术间切换,避免了手术污染及患者资料流失,在观看手术的同时老师与同学进行讨论,使学生加深对相关知识的理解和记忆,大大地提高了学生的学习兴趣和临床思维[4],同时还可以同步录制图象、回放图象,供教师和学生收集、保存资料。

2.3 建立网络教学资源库

实验中心利用网络教学手段,充分运用丰富的网络教学资源,即国内、外临床基本技能的文字、图片、音频、视频、动画、软件等,把在临床上的典型病例、常见病历进行整合,建立了网络临床资源库,搭建网络辅助实验教学平台,目前在编病例多达100例,供学生在网上学习。由于网络学习不受空间、时间的限制,为学生创造更多的学习空间,激发在校学生的学习兴趣以及实验学习的主动性,深受师生的欢迎,被师生称为“零空间的临床技能中心”,形成了临床技能教学的全新模式。

3 临床实验教学中心教学及科研

3.1 教学情况

临床实验教学中心主要承担临床医学本科、护理本科、国际交流护理本科、医学检验本科、药学本科、生物技术本科以及口腔、护理高职、影像高职、检验高职、药学高职专科等专业的诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学、传染病学、眼科学、口腔医学、耳鼻咽喉学、神经精神病学、中医学、影像学、临床检验基础、血液学检验等119项实验项目的教学任务及附属医院青年医生临床基本技能规范化培训、全科医生培训。临床实验中心每年面向11个专业,1769名学生进行11848学时实践教学。其中综合性实验占72%,创新性实验占28%。必修课程每实验学时数平均为27学时,选修课每实验学时数平均为18学时[5]。

3.2 教学科研及教学效果

实验中心通过优化实验教学内容,构建新的临床实验教学体系,强调灵活多样的临床实验教学方法,加强教学实验中心管理,考核,全面开放实验室,增加实践机会,使学生对临床实验更加重视、积极主动,学生实验兴趣浓厚,自主学习能力、实践能力、创新能力明显提高。在临床实习考核中,大部分同学取得了较好的成续。2008年我校临床实验教学中心获得自治区实验教学示范中心称号。2005年本中心的《医学技能实践教学体系与实践教学基地建设的研究与实践》获得了广西省级教学成果三等奖;《临床医学远程教育卫星网络的应用研究》项目荣获2007年度广西教育科学研究优秀成果奖三等奖;《妇产科本科网络课程》获得第三界全区高等教育教学软件大赛评比一等奖;《主题教学模式在五年制临床医学专业耳鼻咽喉科学教学中的应用》项目荣获2009年广西高等教育自治区级教学成果奖三等奖。2002年至2009年6月获国家级科研立项6项,省部级科研立项85项,厅局级科研立项297项。获省部级科研成果奖9项,厅局级13项,共发表学术论文1234篇。主编实验教材10种,参编实验教材7种,自编实验讲义28种。出版教材31余部,获得省级教学成果奖22项,并在各类医学教育刊物上发表教学改革研究成果论文1114余篇。

4 展望

临床实验教学中心是培养医学生实践能力、创新能力和综合能力的摇篮,是为社会输送复合型、实用型、创新型医学人才必不可缺的重要场所。为适应现代发展的需要,构建符合适合我国国情的临床实验教学中心,在未来几年内,桂林医学院临床实验教学中心围绕建设“厚基础、宽专业、强能力、显个性”的学校定位,加大实验教学投入,增加标准化病人、计算机模拟病例考试系统及腔镜模拟教学系统等,开设新的创新性、综合性实验项目,综合运用多种实验技术手段,全面培养医学生的临床思维能力和临床技能操作能力。

[1]龙静,马维红,马静.浅谈我院临床医学实验教学示范中心建设与实践[J].华夏医学,2009,22(4)：715～717.

[2]刘为萍,白梅,唐晶晶.运用ECS模拟人实施PBL教学的体会[J].广西医科大学学报,2007,9(24)：89～92.

[3]郑桂银,何涌,唐晶晶.医学影像实验教学中PACS的应用[J].中国高等医学教育,2007,9(24)：89～92.

[4]刘为萍,刘艳,白梅.手术室视频实时监控系统应用于外科实验教学的体会[J].华西医学,2009,24(6)：1515～1516.

[5]刘为萍.构建临床医学实验教学中心和实验教学新体系[J].华西医学,2001,1(25)：159～161.

R-4

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1672-5654(2011)04(b)-0117-02

2011-03-20