委中穴放血治愈顽固性后发际疮1例

乔丽达，于国强，孙申田

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040)

患者王某，男，30岁，2009年11月13日初诊。主诉:后发际多处脓疱，瘙痒疼痛4月余。该患者于4个月前饮酒之后，发现头后发际处出现红色丘疹，伴有痒感，时未在意，数日后发为脓胞，黄豆大小，破溃流脓，痒痛兼杂，此起彼伏，即到哈医大一院就诊，诊其为毛囊炎，给予抗生素药物内服，中药三黄洗剂外用，用药效显，停药即发，症状反复未愈。为求中医针灸治疗，今特来我院门诊就诊。现后发际处多处脓疱，密集成片，伴瘙痒疼痛。查:后发际处多处脓疱，密集成片，颈项部肌肉张力正常，活动不受限。舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证分析:此乃因患者平素嗜食肥甘厚味，聚湿生痰，日久化热，湿热内蕴，循经上袭，血气癖凝，毒瘀络脉，壅于颈项，郁久毒热滞盛，发为本病。中医诊断:发际疮［1］湿热蕴结;西医诊断:多发性毛囊炎。针灸治疗:主穴:双侧委中穴。操作方法:患者俯卧位，取穴处常规皮肤消毒，用三棱针［2］挑刺［3］委中穴静脉暴露处，用干消毒棉球将血擦净，出血量约5 ml左右，止血后局部用酒精棉球擦净，并保持局部清洁，隔日1次，当天效果最为明显，大片红色丘疹减少，颜色变淡。针刺2周痊愈。

按:发际疮，因生于发际处而得名，归属中医学“疖”病范畴，相当于现代医学毛囊炎。《医宗金鉴·外科心法要决》卷三载:“发际疮生际边，形如黍豆，痒疼坚，顶白肉赤易治，胖入肌厚最缠绵”，形象的描述了本病症，其坚硬如锥刺，痒如火燎，破津脓水亦有侵淫发内者，乃内热湿郁，外兼风热相搏而成也。

本案患者因其平素嗜食肥甘厚味，聚湿生痰，日久化热，湿热内蕴，循经上袭，血气癖凝，毒瘀络脉，壅于颈项，郁久毒热滞盛，发为本病。治宜清热解毒、燥湿排脓。根据《灵枢·九针》中记载:“锋针者，刃三隅，以发痼疾”，《灵枢·官针》记载:“病在经络痼痹者……病在五脏固居者，取以锋针”，治疗时选用三棱针治之，用以刺络放血。且《黄帝内经》中早有“病在络脉”、“血实宜决之”、“莞陈者除之”的治疗原则。《素问·调经篇》亦有“病在脉，调之血;病在血，调之络”的记载。委中穴为足太阳膀胱经之合穴，具有清热解毒、燥湿排脓之功。临床应用此法治疗发际疮，屡用屡验。

［1］ 伊翠云．挑治身柱穴治疗发际疮［J］．针灸临床杂志，1993，9(6):4

［2］ 范飞鸿．三棱针点刺放血治疗面部多发性疖肿［J］．针灸临床杂志，1998，14(7):22

［3］ 孙学良，李召民．挑刺治疗寻常痤疮63例［J］．上海针灸杂志，1996，15(5):45