艾条灸辅助治疗肿瘤患者致不良反应3例分析

文 谦，李 宁，王成伟

（四川大学华西医院，四川成都 610041）

艾条灸属熏法治疗范畴，由于其温和舒适的独特作用方式和较为显著的临床效应，目前作为一种主要的灸法而被广泛运用于针灸临床，尤其是肿瘤疾患的辅助治疗［1～2］。但笔者在近期使用苏州市东方艾绒厂生产的“清艾条”对肿瘤患者化疗期间恶心呕吐、疲乏厌食等副作用进行辅助治疗时发现不良反应3例，现报道如下。

1 临床资料

例1:患者，女，47岁，因直肠癌术后6个月需第3次化疗入院。患者既往两次化疗均有不同程度的恶心呕吐症状，且化疗后感疲乏，白细胞快速降低。因病友介绍灸疗可以改善化疗药物引起的上述不适症状，故要求艾灸疗法辅助治疗，减轻化疗不良反应。既往无药物过敏史。入院后化疗的同时给予艾灸治疗，采用清艾条温和悬灸“中脘、膻中、气海、关元”等穴，每穴治疗5 min，以患者自感穴位皮肤温暖无灼热感为度。在第1次灸疗过程进行15 min左右，患者诉恶心并出现呕吐症状。第2天进行灸疗时，患者诉昨日因闻灸烟气味感整夜不舒适未能良好休息，安抚患者继续治疗10 min时再次出现恶心呕吐，患者主动要求停止灸疗。

例2:患者，男，51岁，患肺癌多次入院行化疗。本次患者入院后因同病房患者述灸疗舒适，在观察灸疗2天后要求行灸疗帮助改善其化疗时的不舒适症状。采用清艾条温和悬灸“鸠尾、膻中、中脘、关元”等穴，每穴治疗5 min，以患者自感穴位皮肤温暖无灼热感为度。第1次灸疗进行顺利患者未感不适。第2天进行灸疗过程中，患者诉感灸疗气味沉闷不好闻，考虑患者已连续多天闻到过该气味，故安抚患者坚持治疗，当晚患者发生呕吐，整夜不舒适未能良好休息，第3天患者以灸疗气味不好闻拒绝继续治疗。

例3:患者，女，68岁，患肺癌合并肺部感染入院治疗。在针灸医师为其同病房患者行艾灸治疗时，多次明确提出对烟雾刺激的主观难受感，并出现咳嗽症状加重，灸疗当晚出现持续咳嗽症状。在将其转床远离艾灸后咳嗽症状减轻。

2 讨论

分析上述3例病例，前两例患者均明确表示闻到艾绒燃烧产生的气味时，感明显不舒适，且在治疗过程中（或后）就有呕吐症状出现;后1例则是由于艾绒燃烧时产生的烟雾对其呼吸道的不良刺激导致咳嗽明显，夜晚尤甚，在远离艾灸治疗后咳嗽症状相应减轻，所以3例患者临床的共同特点均表现为对艾绒燃烧时产生的烟雾及气味的不良反应特性。

艾燃烧时产生的温热和（或）光照射效应，会产生一定的治疗效果［3］，但艾烟气味在一定条件下是否有积极的药理作用，尚不完全清楚。近期研究指出［4～6］，气味是生命体对气态物质的一种感知，是气态物质与生命体的嗅觉细胞分泌物的化学反应后产生的一种信号，经嗅神经传递给嗅神经中枢嗅球后生命体的一种感受。气味对身体的呼吸器官、消化器官、循环器官、生殖器官、皮肤都有影响，不同的气味能使机体发生本能反应，如食物的香气能诱发食欲，并具有很强的心理选择性。中医有五臭（嗅）之说，是五行学说的衍化，指的是物质有五种基本气味，即臊、焦、腥、腐、香，合称五臭，而五臭中的香是理想境界，其他味均是不良气味。一项研究［7］指出清新提振性质及个人喜好的气味对长达3 h的电脑文字输入工作的绩效提升较具影响力，舒适性质的气味在绩效提升方面较不明显，但能使受试者主观认知工作绩效提升。可见气味对生命体有正反两种作用，一是维系健康，一是破坏健康。

尽管绝大多数病患在接受艾灸治疗时均明确提出艾灸气味是芳香好闻的，但鉴于好闻与不好闻，无法用物理量（如波长与频率）表示，也无法找到化学分子式的结构特点。更何况香味极浓时也不好闻，如麝香味极浓时是臭的，臭的东西极淡时又变成香的了，如龙涎香（抹须鲸的粪便），柳桂花开花时树下如粪场，远处香气袭人。所以反思例1、2病患，可能因素之一是由于控制治疗时间的掌握不佳，造成艾灸气味过浓使患者嗅觉改变使其感受到艾灸气味是不好闻的，从而引起了其进一步的恶心呕吐症状的出现。

研究表明，艾灸时产生的烟雾会有杀菌或抑菌作用［8］。但艾叶燃烧过程中，其烟气中存在有苯甲醛、苯酚、2，4 － 二甲基苯酚和绿花白千层醇等成分［9～10］，有可能对人体，尤其是呼吸道产生不利的影响。例3患者为老年女性肺癌患者，考虑可能是艾烟产生了对其呼吸道的不良刺激造成其咳嗽加重。

气味对于人类的生活具有重要意义。嗅觉气味不仅让人的感受更加细致入微，而且对感知周围环境、以至于更好地生存也起着重要作用。总结3例病患艾灸治疗时出现的副作用特点，未来工作中应在中医思维的指导下进一步总结艾灸气味的特点、可能的治疗作用、气味对不同病患的影响规律及减少烟雾对一些有呼吸道病患的不良刺激，促使艾灸疗法的进一步推广运用。

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