导气法在中极穴应用举隅

赵 荣，雷 林

(1．云南中医学院第一附属医院，云南昆明650201;2．玉溪市人民医院，云南玉溪653100)

中极穴为临床治疗泌尿生殖系统疾病的常用穴，在针刺中极穴时，得气与否、是否达到气至病所(针感下传至阴部或针感扩散至整个小腹)往往是取得疗效的关键。笔者在针刺中极穴时应用导气法，每使气至病所，收效显著，现报道如下。

1 中极穴由深至浅再至深导气法治疗前列腺良性增生尿淋漓不尽案

李某，男，57岁，2007年6月初诊。主诉:解尿淋漓不尽6个月。现病史:5年前曾患前列腺炎，经中西医治疗1年后痊愈。6个月前无明显原因，出现解尿淋漓不尽，自觉解尿无力，尿线变细，尿后仍有不尽感，尿频、尿急不明显，无尿后滴白，无腹痛、尿痛等，夜间起夜1～2次。经B超检查及肛门指检、前列腺液分析，诊断为前列腺增生。体态略胖，活动后易出汗，饮食可，大便正常，寐可。舌淡苔薄白，脉沉。诊为癃闭，证型为气虚不足。

针灸处方:主穴中极;配穴气海、三阴交、足三里、尺泽;刺灸法中极穴导气法。具体操作:取2．5寸30号针，将针直刺入皮下，缓慢向下深入，当患者自觉有酸胀感或酸痛感时，再向下深入0.2寸左右使酸胀感或酸痛感明显，持针守气5 s左右，徐徐由深层提退至浅层，再从浅层徐徐插入至深层，在徐徐插入的过程中，如患者感觉针感传至阴部，持针守气5 s左右，即可停止行针;如患者没有感觉针感传至阴部，则再将针徐徐提退至浅层，再从浅层徐徐插入至深层，如此反复，至患者有明显针感传至阴部后，持针守气5 s左右。

一诊后患者即感觉症状明显减轻，解尿有力。三诊后解尿淋漓不尽基本消失，后巩固治疗7次。随访半年无复发。

2 中极穴由浅至深再至浅治疗原发性痛经案

于某，女，16岁，2007年7月初诊。主诉:痛经4年。现病史:12岁初潮，13岁经期基本规律，30天1行。每次月经第1天腹痛剧烈，性质为绞痛，第2天缓解，经色红，无明显血块。曾行多种检查，诊为原发性痛经。曾服用中药汤剂和中成药，服药期间痛经缓解，停药后疼痛反复。因痛经已明显影响学习，尝试针灸。形体偏瘦，饮食可，二便调，寐可。舌尖红苔薄黄，脉细。诊为经行腹痛，证型为气虚有热。

针灸处方:主穴中极;配穴足三里、太溪、地机;刺灸法中极穴导气法。针刺时机:月经前1周。具体操作:取1．5寸30号针，将针直刺入皮下，由浅层徐徐向下插入，当患者自觉有酸胀感或酸痛感时，持针守气5 s左右，再徐徐由深层提退至浅层，如患者感觉针感扩散至小腹，持针守气5 s左右，即可停止行针;如患者没有感觉针感扩散至小腹，则再将针徐徐插入至深层，再从深层徐徐提退至浅层，如此反复，至患者有明显针感扩散至小腹，持针守气5 s左右。

第1个周期，连续针刺5天后，月经来潮，腹痛减轻一半。第2个周期，连续针刺4天，月经来潮，腹痛减轻大半。第3个周期，连续针刺4天，月经来潮，未腹痛。随访半年无复发。

3 讨论

导气法出自《灵枢·五乱》，原文为:“五乱者，刺之有道乎?……徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精，是非有余不足也，乱气之相逆也”。“五乱”指气乱于心、肺、肠胃、臂胫、头的病证，“五乱”的发生是由于气之逆乱所致，而非邪气的亢盛或正气的不足，用“导气”法，以引导逆乱之气恢复常态。导有引导之义。导气的目的在于引导脏腑经络清浊相干之气，恢复正常的阴阳平衡状态，因此不论虚证实证都可用导气法，虚证则能引导其正气恢复，实证则能诱导其邪气外泄。如《灵枢·邪客》所言:“辅针导气，邪得淫，真气得居。”

导气法临床应用广泛。在新世纪全国高等中医药院校规划教材《针法灸法学》［1］中，对于导气法的具体操作是这样描述的:“根据从阳引阴、从卫取气、从阴引阳、从营置气的原则，在进针得气后做导气手法。由浅层徐徐插入深层，再从深层徐徐提退至浅层;或由深层徐徐提退针至浅层，再从浅层徐徐插入至深层。每1次需3～4 min，为导气1度。可反复行针3～5度，每度导气可留针3～5 min，再行下一度导气法，也可连续操作。待导气完毕，留针20～30 min”。笔者根据临床的实践经验，在上述操作的基础上增加了在得气(气至病所)时持针守气5 s左右，以保持及加强针感。

目前对导气法的临床报道较多。黄长军等［2］研究认为《内经》导气法是用于治疗五脏经气逆乱的一种针法，以提插缓慢均匀为特点，并认为导气法既可以在远离患处取穴针刺治病，又可以引起营、卫二气的循经传感现象。兰春燕［3］研究认为，《内经》导气法主要用治五乱证，临床可灵活应用，治疗多种虚实不明显的急慢性疾病，所选穴位可依病证化裁加减 ，操作方法皆为均匀缓慢提插，也可结合捻转。吴节等［4］研究认为《内经》导气法的操作要领有:①良好的医患沟通;②舒适安静的环境;③凝神于针;④以意引气;⑤综合运用多种调气手法;⑥切勿忽视押手的作用，辅以循法;⑦守气贯穿始终。笔者在应用导气法的过程中发现，导气法能够促进气至病所的得气效应。气至病所

是指通过一定的手法，使这种针感向着病所方向扩延和传布，最终达到病变部位。它是行气的主要目的，是得气的最高表现，可以使针下之气到达病变部位，从而调整阴阳之平衡，获得较好的临床疗效。中极穴为膀胱募穴，任脉与足三阴经交会穴。《针灸甲乙经》载:“足三阴、任脉之会。”在中极穴施行导气法，可使针感明显感传至阴部或扩散至小腹，对于泌尿生殖系统疾患具有较好的效果。

［1］ 陆寿康．针法灸法学［M］．北京:中国中医药出版社，2003:32－33

［2］ 黄长军，李志刚．传统针刺导气法［J］．中国中医急症，2009，18(7):1142

［3］ 兰春燕．导气法及其临床运用探讨［J］．贵阳中医学院学报，2007，29(3):42－43

［4］ 吴节，蔡雪梅，汪娟，等．导气针法探讨［J］．四川中医，2006，24(5):96－98