整形外科护士培养与实践

李 艳，税 兰，谭 静，胡 春，王甜甜

（遵义医学院附属医院烧伤整形外科，贵州遵义563000）

整形外科以收治急诊创伤为主，要保证护理与医疗各项工作同步顺利进行，必须培养整形外科护士具备良好的职业素质，从而保证各项手术前后护理环节质量。我科从基本素质、相关知识的培训、术后血液循环观察、健康教育的培养等方面展开工作。

1 基本素质要求

1.1 心理素质新进护士职业心态不稳定，学习的主动性不强，自觉学习的意识不浓，吃苦不够，认为护理工作又累又脏。由于外伤病人多数来自工地等特殊环境，患者入院时一般有脏、乱、急等特征，如果接待护士对患者冷淡，就违背了病人和家属的就诊意愿。因此整形外科护士要做到热情地接待和安置病人，及时通知医生，同时适当救治病人，并安慰陪送者。用友善的态度和分秒必争的行动使病人及家属产生安全感和信任感。

1.2 操作要求 熟练掌握外科医疗护理和基础知识，尤其是基础护理、急救护理、心理护理及伦理道德和沟通技巧等方面的知识，同时应具有一定的临床判断能力和熟练的操作技术，各项护理操作做到轻、稳、快、巧，充分体现“以人为本”的护理理念。如断指再植术后观察患指血运循环建立的针刺深浅要适当；换药时敷料避免撕扯，粘在患处的油纱可用双氧水浸润后剥下；当病人感觉疼痛时，护士应给予支持和鼓励。

1.3 服务意识俗话说“三分治疗、七分护理”。护理服务的内涵是指护理人员借助各种资源向护理需求者提供各种服务。整形外科病情特殊，护士应养成接待病人微笑真诚，护理操作专心致志，诊疗信息告知及时，主动巡视问寒问暖，适时沟通了解病情等良好的服务意识。使病人感受来自医护人员的关怀。

2 重视相关知识培训

整形外伤病人可能有其他复合伤如出血、休克等，且外伤后如治疗不及时、不得当，会造成严重畸形和功能障碍，给患者的生活、工作、家庭带来不良影响。注重相关知识的培养尤为重要。

每月抽取科内2~3名护士对某一相关疾病组织专题讲座，如受伤原因有压、砸、挤伤，切、割、锯伤，撕脱伤等损伤类型的各自特点，肌腱、神经、血管等损伤的修复及注意事项，对损伤修复术后的观察及护理措施等内容。每个月进行一次操作技能考试，每3个月进行一次理论考试，有助于护士临床操作技能和理论的提高。护士长利用护理查房，床头交接班，术前讨论等多种形式随时提问护理人员，以检查其掌握知识的牢固程度，直到其熟练掌握为止，这样将有助于护士自觉学习和理论提高。其次掌握常见合并症，如出血的止血，休克的快速补液等急救病人的处理，同时告知医师，必要时向护士长汇报，请求支援和指导。确保护士在实际工作中完成这些操作时能建立自信、提高护理质量，为减少患者痛苦创造条件。

3 术后观察和及时处理

整形外科术后病人主要注意组织的肿胀程度、肤色、皮温和毛细血管充盈四项指标的对比观察。皮温要与邻近正常部位对比，也要与本身不同时间前后对比，警惕发生血运循环障碍的发生[1]。护理操作必须稳、轻、快、巧，观察血运循环等操作要严格遵守无菌原则，以免感染引起血管持续性痉挛，导致手术失败[2]。如有异常随时向医师汇报病情。

4 健康教育的培养

随着临床治疗技术水平的不断提高,对护理工作提出了更高要求。在加强临床护理的同时,也强调对患者进行健康教育，不但有助于患者主动参与，积极配合护理，而且能促进其功能和心理康复。健康教育的目的是帮助病人对所患疾病做到早诊断、早治疗，以阻止疾病发展，促进愈合，预防并发症的发生，减轻伤残程度。目前健康教育已成为护士的日常工作，新进护士由于缺乏沟通技巧，影响健康教育的能力。除加强她们理论与实践学习外，还要加强健康教育的培养，充分调动其主观能动性，逐步认识到健康教育是护理人员的职责以及健康教育的重要性。抓住每一分一秒，见缝插针，随时与病人沟通，进行健康教育，以圆满履行护理人员应尽的义务。

5 提高法律意识、保障护理质量

护理工作的每一个环节均有可能涉及各种各样潜在的法律问题,因此必须提高法律意识，做到防患于未然,对自己负责、对病人负责。组织护士学习医疗法律、法规，如医疗事故处理条例，护士条例等,在工作中自觉遵守医疗护理操作规范、医疗法规，严格执行护理操作规程和查对制度,谨防护理差错的发生,保障病人的安全。

总之，整形科护士有自己的专科理论要求和操作重点，在平时工作中，着力培养护士多动脑、多动手、多用循证思维方式分析整理问题，根据本专业护理业务的需要随时扩充学习范围，是提高护理质量的关键。

[1]王成琪,陈中伟,朱盛修.实用显微外科学[M].北京:人民军医出版社,1994,99-100.

[2]朱盛修.现代显微外科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993,186.