外科护理带教中安全意识的培养

张银穗 王明俐 张 鑫

郑州大学第二附属医院泌尿外科（郑州大学泌尿外科研究所） 郑州 450014

随着社会发展和医学模式的转变，安全意识越来越受到人们的重视，我科自2006年以来，在护理带教中，把安全意识贯穿在护理实习过程，培养对安全护理的信念和态度，以促进安全护理习惯的养成，取得满意效果，现汇报如下：

1 带教方法

1.1 岗前培训和入科宣教 护理部对护生进行各种规章制度、法律法规、及职业道德的岗位培训和基础护理技术操作培训，通过学习相关法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识和安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理安全的重要性；入科第一天，护士长和带教组长对护生集中进行入科宣教，介绍病区环境、劳动纪律及科室专业特点，外科管道护理（尿管、各种引流管、胃管等）及引流液的处理；标准预防和职业暴露的相关知识；特别强调不能单独进行操作，严格执行查对制度和身份识别制度，以杜绝差错事故的发生；严格执行保护性医疗制度，以免在无意中给病人造成心理上的伤害；结合实际典型事例，进行爱岗敬业教育和强化护生的安全意识，培养对安全护理的信念和态度，以促进安全护理习惯的养成。1.2 实行一对一带教 护士长或带教组长对学生进行分配，一名带教老师只能带一名学生，带教老师以身作则，把以人为本的护理理念贯穿始终，严格带教管理，做到放手不放眼，放眼不放心［1］，选择合适的施教病人，在护生实习操作出现偏差时要及时给予纠正，防止差错事故和医患纠纷的发生。

1.3 目标教学法 提前1周通知要入科实习的护生，结合实习大纲和课本，制定在泌尿外科的实习目标，由总带教结合护生的学历、实习周期和本科专业特点等对实习目标进行修改、补充，使实习目标具体、明确、可行、可测，有计划地组织护生学习业务知识，加强技术培训、提高护生的业务素质和技术水平，从根本上防止护理差错或事故的发生。

1.4 讲座法 科室每周安排一次集中授课，内容包括泌尿外科基础知识和专科护理理论及护理操作，常见专科疾病相关健康教育知识等，把有关护理安全相关知识贯穿在课间中；定期召开护生座谈会，了解护生的工作状况、心理状态和对带教工作的意见和建议、及时给予指导、心理疏导和改进，使护生保持良好的心理状态，积极、快乐地工作和学习。

1.5 床边演示法 对于心电监护仪、气压治疗仪等各种仪器的使用，各种引流管的护理，留置胃管、尿管，静脉穿刺输液等，采用此法效果更好，在日常护理工作中，要注意强化标准预防相关知识，要求护生严格遵守标准预防的相关规定，避免职业暴露的发生。

1.6 随机讲课法 在日常工作中遇到一些问题，可随时召集护生，展开以问题中心的讨论，如护生在给病人拔静脉针时，不小心被针头刺破了手指，要及时正确处理局部伤口，然后查看该病人输血四项，如果没有传染病，要给予安慰和帮助，随即给护生们强化标准预防和职业暴露的相关知识。

1.7 角色扮演法 在本科室实习期间，组织护生开展一次“假如我是病人活动”，让护生扮演病人从入院到出院的整个过程，体验被人照顾的安全感和舒适感，激发对护理事业的热爱，培养职业情感，倡导以人为本的服务理念。

1.8 增加模拟练习，谨慎操作 在模拟操作中，加深对危重病人、躁动不安病人和带管病人的护理，做好安全防护，如床挡、约束带、腕带的使用，各种管道标识，预防坠床和管路滑脱等温馨提示卡的使用等，强化护生的安全意识。

1.9 加强护患沟通技巧培训和细节管理 提高护患沟通能力是护理教育者、管理者和护生为之努力的方向［2］，带教不但要培养护生的实践操作能力，还要注意培养护生的沟通技巧和口头表达能力；要求护生在工作中充分体现人文关怀，经常深入病房与患者家属进行有效沟通，建立良好护患关系，如遇患者拒绝操作时，不要勉强，如有技术操作不成功时，应及时礼貌致歉，避免因沟通不当引发的医疗纠纷；在工作中注意语言表达方式，如一些癌症患者，家属要求对病情保密，一些护生和患者交流时不注意语言表达方式，将病情透露，会导致患者出现较大的情绪变化；患者对护生提出的问题，要及时报告带教老师，帮助解决，以免引起患者及家属的不满，导致医疗纠纷发生。

2 讨论

根据马斯洛的“需要层次论”，安全需要是继生理需要后第二需要，人人都有安全需要，对患者而言，安全尤为重要，在临床带教工作中，采用灵活有效地带教方法，加强护生安全意识的培养，既使病人的安全得到了保障，也保障了护生在工作中自身的安全。加强护生安全意识的培养，提高了护理服务质量和安全性，有助于构建和谐的护患关系，取得良好的社会效益。

［1］饶丹 .临床护理带教存在的问题与对策［J］.全科护理，2009（2）：174－175.

［2］刘玲，刘均娥 .临床护理交流的原则和技巧［J］.中华护理杂志，2001，36（11）：873－875.