护生临床实习被拒绝心理状态分析

何 欢 董文菊

（川北医学院附属医院，四川南充 637000）

护生临床实习被拒绝心理状态分析

何 欢 董文菊▲

（川北医学院附属医院，四川南充 637000）

目的分析护生临床实习被拒绝的心理状态及对策。方法以问卷形式对在笔者所在医院神经内科实习期内护理操作被拒的护生进行心理状态分析，对负向心理状态进行分析。结果护生在临床实习被拒绝时存在正面和负面的心理状态情况。结论对护生在临床实习时被拒绝负面心理状态进行干预，能有效提高护生成长速度。

护生；临床实习；心理状态

临床实习是培养护理人员良好职业素质和规范专业行为的关键时期，是护生理论运用于实践，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续[1]。笔者所在医院神经内科承担了部分临床带教任务，现将神经内科护生临床实习被拒绝的心理状态总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2010年7月～11月在笔者所在医院神经内科实习期间实施静脉穿刺被患者拒绝过的护生。

1.2 方法

在每轮实习结束时以抽样问卷形式调查，得出结论为六个具体的心理反应状态：（1）诚恳地向患者解释自己已经过多次练习，会认真操作；（2）对自己有信心，以自身形象感化患者；（3）感到别人不认可自己，非常伤心，对自己无信心；（4）感到害怕，请求带习教师帮助，不敢单独操作；（5）强迫别人接受自己操作，速战速决；（6）不勉强患者，让带习教师去做，自己做不做无所谓。同时让护生具体说明如何应对。由研究者亲自抽问30人，配合回答30人。

2 护生临床实习被拒绝的心理状态

护生临床实习时被拒绝的心理反应有：诚恳地向患者解释自己已经过多次练习，会认真操作的8人，占26.6%；对自己有信心，以自身形象感化患者的15人，占50%；感到别人不认可自己，非常伤心，对自己无信心的1人，占3.3%；感到害怕，请求带习教师帮助，不敢单独操作的2人，占6.6%；强迫别人接受自己操作，速战速决的2人，占6.6%；不勉强患者，让带习教师去做，自己做不做无所谓的2人，占6.6%。

2.1 在患者拒绝时持积极态度的护生

此类护生对自己有足够的信心，在操作前会做好充足的解释工作，甚至有可能争取到再次动手操作的机会，她们往往是那些平时操作较好的护生，有过硬的技术且心理素质好。

2.2 在患者拒绝时持消极态度的护生

这类护生有些是因为被患者拒绝而感到不被认可，会对自己失去信心；有些是因为操作不熟练，操作失败受到批评后感到恐惧，在下次操作时内心抗拒单独操作；有些护生一时心切，会强迫患者接受，往往会引发护患纠纷，应引起重视；有些是因为不愿意多操作，认为做不做无所谓。

3 应对策略

3.1 培养护生良好的人际沟通能力

新到科室的护生在学校中注重医学理论而忽略了人际沟通，护生口头表达的机会少，不熟悉科室的情况与患者的病情及心理状态，应在操作前与患者建立良好信任的护患关系，同时予护生做好心理和技术的指导，让双方处于轻松和谐的环境[2]。

3.2 培养护生的自信心

每一位护生都要面对她操作的第一位患者，如果能够顺利得到这位患者的同意，甚至鼓励，必将会给护生极大的鼓舞和信心。因此，带教教师要会“挑选患者”，也就是说带教教师应该找一位修养好、理解工作、条件佳的患者作为护生第一次操作的对象，以增强护生自信心，成功的完成操作[3]。

3.3 注重对护生操作能力的培养

首先在护生操作前帮助制定实施计划，在独立操作前，必须反复多次的跟随带教老师熟悉了解操作过程的每个步骤，增加见习机会，在操作前有必要熟练的在模型上进行操作。选择相对容易的患者，尽量多给单独操作的机会，以提高护生对自己操作成功的信心。再次，带习教师还可以让操作好的护生帮助操作相对薄弱的护生练习，让她们共同进步[4]。

3.4 教育护生学会换位思考和分析问题

带教教师应告诉护生在受到拒绝时要镇静，要站在患者的立场上去分析思考问题，向患者耐心解释，以诚恳的态度去赢得患者的认同，决不可因被拒绝后出现不自信、自暴自弃。应当及时向患者道歉，积极与患者沟通，争取患者的配合，带教老师应在护生独立操作中做到放手不放眼，增加护生和患者的安全感，预防差错发生。

3.5 培养良好的职业道德

实习之初，带教老师应当尽快帮助她们熟悉新的工作环境，带教中注意方法，努力创造出良好的教育环境。纠正护生认为做不做操作无所谓的思想，提高积极性，充分发挥护生的主观能动性，以身作则，将职业道德教育贯穿于整个实习过程中，让她们提高思想品德素质，做患者的知心朋友。

3.6 加强操作过程中与患者的沟通和交流

在熟悉、熟练的标准操作下与患者进行适当交流，增进护患关系，减轻双方压力和恐惧感，带习教师在操作的时候应主动关心和询问患者的情况，让患者感受到护士不只是打针输液的，让护生学习到与患者沟通的技巧，同时建立良好的护患关系，增加患者对护理人员的信任。

综上所述，在临床实习之初，应该帮助护生树立好信心，有一个良好的开端。同时，在临床带教中要时刻注意对护生操作能力的培养；要教育护生站在患者的立场上去分析和思考问题；注重职业道德的培养，在操作过程中，举手投足间都能留给患者不同的印象，需要拥有端庄的仪表，文明的语言，举止文雅，留给患者良好的印象，使他们相信并乐意接受对他们的护理，最终达到让她们快速成为一名合格护理人员的目的，促进护理事业的发展[5-6]。

[1]何剑. 建立临床教学新模式的必要性研究[J]. 中国实用医药，2008，3（34）：253-254.

[2]叶串连，李凤. 临床实习中培养护生的人际沟通能力[J]. 萍乡高等专科学校学报，2010，27（3）：90-91.

[3]张洪鑫，朱玉霞，杨僧娥，等. 浅谈在校护生第一次真人静脉穿刺前的心理影响因素[J].中国中医药咨询，2010，8（16）：249.

[4]李真真，刘玲玲. 影响在校护生真人静脉穿刺成功的因素及对策[J].亚太传统医药，2008，4（1）：95-96.

[5]何剑. 新形势下医学院校实施素质教育探析[J]. 医药卫生，2007，45（1）：120-122.

[6]李隆珍，何剑，李德芳，等. 基于社会需求“0距离”的护理课堂教学方法改革实践[J].中国医药导报，2011，8（7）：24-26.

R47

B

2095-0616（2011）11-137-01

▲通讯作者

2011-04-02）