云南医学院校医学生人际沟通能力及需求状况分析*

杨玉芹，张 丽

(1云南中医学院人文与管理学院，云南 昆明 650500;2云南中医学院思政部，云南 昆明 650500)

世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医者必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少同情应看作与技术不相称，是医者无能的一种表现。随着医学模式的转变，医护人员需要重视医患沟通在医患关系中的重要作用。医学生作为将来的医务工作者，了解他们人际沟通状况及需求情况，有针对性地对其开展人际沟通的基本技能教育与培训，提高人际沟通能力，改善人际关系，有一定现实意义。

1 调查对象与方法

采用分层抽样方法对云南省3所医学院校医学生人际沟通现状进行调查，发放问卷1500份，回收有效问卷1410份，有效率为94%，其中男生677份，女生733份。采用自编问卷，共计42个题目。包含医学生的年级、性别、独生子女、生源地基本情况。问卷包含医学院校医学生人际沟通能力;人际沟通的主观心理;人际沟通知识需求状况;人际沟通自评与他评;人际沟通主动性方面;医学生对人际沟通能力在医学中重要性认识。采用统计软件进行数据处理。

2 医学生人际沟通及需求情况

2．1 医学生人际沟通能力比较一般

医学生人际沟通能力较好的表现:49．57%(经常)、45．46%(有时)的学生在人际沟通中能主动承认错误并道歉;43．90%(经常)、44．40%(有时)的学生与他人保持联系;55．96%的学生遇到不愉快的事情时会与他人交谈;47．37%的学生大多数情况下有耐心听别人谈话;42．20%的学生在别人对自己倾诉事情时不会感到不自在;54．96%的学生在宿舍与同学关系良好;54．54%的学生表示和他人发生冲突时，基本能调控自己的情绪。

人际沟通能力较弱的表现:47．16%学生表示有时自己表达的意思会被别人误解;48．65%的学生困惑于找不到合适的方法和他人交往。

2．2 医学生人际沟通主观意愿较积极，但人际沟通的主观心理存在一定的消极预期

愿意主动与人接触的占38．58%;会感到紧张的占55．32%;当发生问题时寻找机会、主动解决的占63．55%;28．37%的学生会在学校里适当调整自己。

58．30%的学生有时感到别人不理解自己;50．43%的学生对自己的烦恼有口难言;47．02%的学生感到自己比不上别人;56．52%的学生担心别人对自己有坏的印象;同时，感到孤独的占47．02%;压抑、情绪低落的占55．46%。认为自卑(40．57%)、伪善(29．65%)心理会影响人际沟通。说明学生在人际沟通中存在着一些消极的主观心理，过于在乎外界的评价，缺乏自信，担忧过多。

2．3 医学生对自己人际沟通能力的自评与他评情况基本一致

学生自评:48．16%的学生对自己的人际沟通能力评价一般，33．05%的学生认为自己人际沟通能力较好。同时，别人对他们的人际沟通能力评价也为一般的占55．96%，自己和他人的评价基本一致。说明学生基本能够客观看待自己的人际沟通能力。大多数学生认为自己的问题在于不善言辞(48．87%)，不愿表达(25．39%)，但比较有耐心(29．79%)和善于倾听(42．55%)，57．23%的学生能接受别人的意见和看法，56．45%的学生会发生倾听错误或理解错误。

2．4 医学生对人际沟通能力的意义认识较为正确

56．17%的学生认为人际沟通能力很重要;54．28%的学生尝试过人际沟通，但不深入;57．80%的学生认为医患关系是特殊人际关系;56．17%的学生认为沟通能力在医疗中非常重要。同时，学生也对学校提出要求，46．38%的学生不太认同关于人际沟通方面课程的教学效果，认为有一定作用但效果不明显;44．82%的学生选择在试听后再选，对医学人文类课程持保留态度。

3 医学生人际沟通不良的原因及教育对策

目前，我国重视医学生职业技能的培养，而忽视了对人文素质和社会实践能力的培养。根据调查，全部接受过心理学、医学伦理学、社会学、美学等人文学科教育的医务人员只占15．4%，70．8%的医务人员部分接受过人文学科的理论教育，13．9%没有接受过。［1］无论在本科教育还是毕业后的医学继续教育，医学生和医生们几乎没有系统地接受过医学伦理学、人类学、心理学、社会学、美学等方面人文知识的教育及实践(这些学科都涉及医患沟通问题)。这样的教育方式使得部分医学生在走上工作岗位后，对病人缺乏爱护观念，态度冷漠，而且缺乏沟通技巧，不能和患者进行有效的沟通。因此，建议加强对医学生进行人际沟通等人文知识的教育及能力培养。［2］

3．1 加强人文医学素质培养

调查中，医学生对医学人文类课程表示试听后再选修，说明医学生对人际沟通相关人文知识的要求较高。需要对人文医学课程的设置进行系统设计，需要好的教师、好的教材、好的形式。如开设《医学伦理学》、《医学心理学》、《医学社会学》、《医学美学》等课程，加强医学生伦理意识、心理素质等的培养，拓展医学人文视野，增强对医学社会责任的自觉认识和从业自信。

3．2 加强人际沟通职业教育

从本次调查看，医学生在人际沟通的实际知识和应用上存在不足。非常有必要开设一些人际沟通类的课程。美国、德国人文医学课程占总学时的比重多达20% ～25%，英国、日本约为10% ～15%，而我国一般为10%或者更低。我国有必要借鉴其他国家的医学院校普遍开设的《与病人沟通》、《病人》、《医患沟通的艺术》、《情商教育》等课程，把人际关系发展策略以及沟通技巧的培养纳入医学职业教育中来，提高医学生人际交往的能力，以适应未来的从业要求。

3．3 注重人际沟通实习、实训

了解到医学生关于人际沟通知识的相关需求，他们需要人际沟通实际运用(42．13%)、社会实践能力的锻炼(41．28%)、人际认识的知识(37．80%)、演讲表达的训练(36．74%)、非语言沟通的知识(35．89%)。在今后的心理健康教育和其他人文知识讲座和教育中将进行人际沟通知识的讲授和提供实践训练。56．45%的学生会发生倾听错误或理解错误。大多数学生认为自己的问题在于不善言辞(48．87%)。让学生通过亲身体验、经验分享进一步探究人际关系与沟通的相关内容。47．16%的学生表示有时自己表达意思会被别人误解。48．65%的学生困惑于找不到合适的方法与他人交往。让学生练习在与他人交谈时如何准确地表达自己的思想;如何与对方进行情感的交流;如何驾驭谈话主题与方向;如何认真倾听对方的谈话等。［3］反思自己人际交往的缺点和障碍，通过自我反省和分享他人经验来改变自己的观念与行为，达到不断提高自己人际关系沟通技能的目的。［4］使他们逐渐掌握人际沟通技能，提高自己人际交往能力，建立良好的人际关系。

总之，对医学生的人际沟通能力的培养应当注重将学生的心理需求、社会需求同职业能力培养有机结合，将人际沟通知识与医学环境中医患沟通等职业能力结合，采取多形式、多途径培养医学生人际沟通能力，以适应现代医学模式转变提出的从业要求。［5］

［1］ 余咏潮，王志农．标准化病人在胸心外科教学中的应用研究［J］．中国高等医学教育，2010，(2):97．

［2］ 薛春雨，王志农，邢新．标准化病人在医学生医患沟通技能培训中的应用［J］．中国医学教育技术，2009，23(3):23．

［3］ 彭聃龄．普通心理学［M］．北京:北京师范大学出版社，2004．

［4］ 朱新秤，邝翠清．当代大学生的社会心态与观念——北京、武汉、广州三地的调查与思考［J］．青年探索，2010，(4):6．

［5］ 李庆兰，杨银芳．医学专业EMPI测查结果及分析［J］．中国康复，2011，26(1):39．