水胶体敷料预防静脉炎的效果观察及其护理伦理思考

张毓萍，王 丽，牛建瑞，董芳芳

(西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061)

水胶体敷料预防静脉炎的效果观察及其护理伦理思考

张毓萍，王 丽，牛建瑞，董芳芳

(西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061)

目的 探讨水胶体敷料对外周静脉留置针引发静脉炎的预防作用。方法 将2009年至2011年间我院肝胆外科200例手术后需放置静脉留置针的住院患者随机分为观察组和对照组，每组各100例，观察组采用水胶体敷料固定，并采取人性化关怀;对照组采用普通留置针贴固定，比较两组间静脉炎的发生率差异。结果 观察组静脉炎发生率为4%，同期对照组静脉炎发生率为17%，两组间经χ2检验(P＜0.05)，差异具有统计学意义。结论 水胶体敷料可有效降低因放置静脉留置针而引起的静脉炎的发生率，不仅可以降低医疗成本，而且可以在很大程度上减轻患者的痛苦，符合对患者有益原则，有利于促进护患和谐，值得进一步推广应用。

水胶体敷料;静脉炎;护理伦理;以人为本;护患和谐

西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科于2009年1月～2011年12月应用水胶体敷料有效降低了外周静脉炎的发生率，同时采取人性化关怀护理方式，减轻患者身心两方面的痛苦，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年12月期间西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科收住200例因手术需要放置静脉留置针的患者，其中男性128例，女性72例，年龄21～83岁(47.6岁±5.3岁);胆道手术92例，肝脏手术53例，胰腺手术30例，脾脏手术25例;留置针部位:手背静脉112例，上肢前臂尺、桡静脉74例，足背静脉10例，下肢内踝大隐静脉4例。将200例患者随机分为观察组和对照组，每组各100例，两组间患者年龄、病情及留置针部位比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均应用某公司生产的封闭式留置针，留置时间2～8天，平均5天。两组病人均为一次穿刺成功;观察组应用水胶体敷料进行固定，将水胶体敷料贴于静脉留置针处，根据是否皱褶及膜内液体渗出情况给予更换，输液完毕后拔除留置针，整个过程严格按照规范操作，手指不能接触敷料内侧面，且使敷料紧贴皮肤。此外，还对病人进行人性化关怀;对照组使用普通留置针贴固定。每天输液结束后进行留置针封管，观察两组患者穿刺静脉临床表现，询问患者主观感受，并做好记录。

1.3 判断标准

采用美国静脉输液护理学会制定的静脉炎程度判断标准［1］:0级:穿刺点无疼痛、无红肿、静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅰ级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级:穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，两组静脉炎发生率比较采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

观察组100例，仅4例出现穿刺部位发红，其中1例伴有疼痛及局部水肿。属于美国静脉输液护理协会静脉炎分级Ⅰ级(3例)和Ⅱ级(1例)，总发生率为4%;对照组100例，共有17例发生不同程度的静脉炎，其中出现穿刺部位发红15例，穿刺部位疼痛，伴有发红或水肿1例，伴有发红和水肿，静脉有条索状改变可触到硬结1例。观察组与对照组比较具有显著地差异(P＜0.05)。两组静脉炎发生率详见表1。

表1 两组预防静脉炎发生率比较(例)

3 结论

水胶体敷料可有效降低因放置静脉留置针而引起的静脉炎的发生率，不仅可以降低医疗成本，而且可以在很大程度上减轻患者的痛苦，对患者有益，具有重要的临床意义，值得推广应用。同时，医方应坚持护理伦理原则，树立以人为本观念，加强对护理人员的业务培训，提高其技术水平，积极探索有益于患者的治疗和护理新技术、新方案。

4 讨论

4.1 坚持护理伦理原则，提高护理质量

该科护理人员细心观察，充分讨论，钻研新技术，采用新方法，在应用了水胶体敷料后，观察组静脉炎的发生率明显低于对照组，临床实践表明，水胶体敷料在临床使用过程中预防静脉炎发生的效果明显，这不仅大大减轻了患者的痛苦，更好的帮助患者治愈疾病，也提高了护理质量。这恰恰符合了医学伦理学的不伤害/有利原则。［2］

4.2 培养探索与创新精神，提高护理人员专业素质

水胶体敷料预防静脉炎技术在临床应用中具有良好效果，是一项护理新技术，有利于护理质量的提高。这就提示我们，护士要苦练内功，加强探索精神，充分认识到钻研护理技术对提高护理质量的重要性。要通过各种途径加强护理人员的业务培训，提高护理人员技术水平，从而提高护理质量。［3］如定期组织护理技能交流会，鼓励科室里工作经验丰富的护士总结其护理实践操作中的技巧和应注意的问题，并与大家一同分享、探讨;也可以安排患者及其家属与护理人员进行座谈，面对面的交流，了解患者对护理工作的评价等。

4.3 树立以人为本理念，促进护患关系和谐

静脉炎是临床静脉治疗最常见的并发症，既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间。在此情况下，患者深受病痛折磨，很容易产生焦虑、暴躁、厌烦、抑郁等不良情绪，极易引发不必要的医患纠纷。因此，护理人员应该树立以人为本的服务理念，随时保持对于生命的敬畏，具备强烈的生命伦理意识，［4］耐心、细致地做好安慰、解释工作，为患者排忧解难从而缓解患者的焦躁情绪，减少不必要的医疗纠纷，促进医患关系和谐。

4.4 学习护理伦理知识，提高护理队伍整体素质

护理工作中，护士经常需要将伦理道德情感体验传达给患者，使患者感受到关爱与体贴。能够坚持做到护理伦理学上的连续性和统一性，是增强交流效果、提高护理队伍整体素质的关键。［5］只有将护理技术和护理伦理知识相结合，应用于临床的护理服务工作中，才能更好地帮助患者解除身体上的病痛，消除对病痛的不良情绪与痛苦记忆，从而使患者身心痊愈。要在不断提高医疗技术的同时，通过勤观察、常慰问、多沟通，促进护患交流，及时发现护理技术上的缺陷和护理服务中的不足，为今后的钻研探索寻找方向，进而提高护理质量，提升护理队伍整体素质，促进护患关系和谐。［6］

［1］罗琴，廖淑梅.静脉炎的防治［J］.中华医学实践杂志，2007，6(8):700－701.

［2］陈元方，邱仁宗.生物医学研究伦理学［M］.北京:中国协和医科大学出版社:2003.

［3］李恩昌，张新庆，曹作华，等.我国护士群体论文发表状况、问题与对策［J］.中国医学伦理学，2011，24(4):438－441.

［4］陈红.敬畏:护理伦理的核心要素之一［J］.中国医学伦理学，2011，24(3):372－373.

［5］覃湘庸.提高护理专业学生非语言表达能力的探索［J］.中国医学伦理学，2010，23(6):44－46.

［6］徐宝花.沟通技巧在治疗、护理晚期肝癌患者中的应用［J］.中国医学伦理学，2011，24(2): 204，213.

〔编 辑 李恩昌〕

The Effect of Hydrocolloid Dressing Preventing Phlebitis and Its Nursing Ethical Thinking

ZHANG Yu－ping，WANG Li，NIU Jian－rui，DONG Fang－fang
(Department of Hepatobiliary Surgery，First Affiliated Hospital to Medical School of Xi＇an Jiao－tong University，Xi＇an 710061，China)

Objective:To investigate the preventive effect of hydrocolloid dressing in phlebitis.Methods:200 Patients in department of hepatobiliary surgery from 2009 to 2011 were divided into observation group and control group randomly，each group consisted 100 patients.We observed the difference between using hydrocolloid dressing and with humanistic care and using common lien needle stick fixed in control group.Results:Phlebitis incidence in observation group was 4%，which in control group was 17%，having significant differences after χ2test (P＜0.05).Conclusion:Hydrocolloid dressing can effectively reduce the vein needle placed a lien for caused the incidence of phlebitis，not only reduce the medical costs，but also can greatly reduce the pain of patients，which accords with the principle of being beneficial to patients，is helpful for promoting the harmonious relationship between nurse and patient，is also worthy further application and dissemination.

Hydrocolloid Dressing;Phlebitis;Nursing Ethics;People Oriented;Harmonious Relationship between Nurse and Patient

R－052

A

1001－8565(2012)03－0303－02

2012－03－28〕

2012－05－02〕