以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为的影响

2012-02-05 07:36:20吕苏芳
中国医学伦理学 2012年3期
关键词:家属剖宫产新生儿

卢 蓉,吕苏芳

(金华职业技术学院附属金华市人民医院妇产科,浙江 金华 321000)

以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为的影响

卢 蓉,吕苏芳

(金华职业技术学院附属金华市人民医院妇产科,浙江 金华 321000)

目的 探讨以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为和护理满意度的影响。方法将212例剖宫产产妇随机分为干预组与对照组,对干预组实施以人为本的认知行为干预,对照组不进行任何形式的干预。采用问卷调查的方式调查产妇及其家属的遵医行为,并填写产妇或其家属对护理工作的满意度。结果干预组产妇及其家属的遵医行为得分高于对照组,两组对临床护理工作的满意程度差异比较显著,具有统计学意义。结论 实施以人为本的认知行为干预提高了产妇及其家属的遵医行为水平,同时也提高了护理工作的满意度。

认知行为干预;遵医行为;以人为本;剖宫产产妇;护理质量

在护理操作及健康教育过程中,个性化护理可以提高健康教育的达标率及患者对护理的满意度。[1]以人为本的认知行为干预是一种有效的心理干预方法,是根据个人认知过程中影响情绪及行为的理论假设,通过建立正确的认知行为来改变患者的不良认知及行为。[2]将2011年3~6月在金华职业技术学院附属金华市人民医院妇产科住院择期接受剖宫产术的212例剖宫产产妇随机分为两组,其中106例剖宫产产妇实施认知行为干预,106例行常规护理。通过问卷调查的形式对产妇及其家属的遵医行为进行分析和评价,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2011年3~6月在该院妇产科住院择期接受剖宫产术的初产妇共212例,将愿意入组的产妇按入院单双数随机分为认知行为干预组(106例)与对照组(106例)。干预组与对照组年龄分布相仿,干预组平均年龄(28.5±4.1)岁;对照组平均年龄(28.1±4.6)岁。两组产妇无残疾、神经心理精神障碍和智力障碍,未服用镇静、镇痛类药物,无糖尿病、心脑血管以及其他严重的并发症。两组产妇的年龄、文化程度、职业、孕周等一般资料比较,差异不显著,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组常规的护理措施;干预组在常规护理的基础上进行认知行为干预,方法如下:首先,在产妇入院时对其进行认知能力和行为评估,了解产妇对产后情况认知程度和情绪反应状态,针对产妇认知水平及特点,制定个性化的认知行为护理干预计划。其次,认知重建。第一,建立良好的护患关系。产妇入院时,护士使用恰当的语言,积极主动与产妇沟通交流,向产妇及其家属介绍住院环境、设施的使用方法、住院过程及住院注意事项,对于有合并症的产妇进行有针对性的产科并发症的宣传教育。如介绍妊娠高血压综合征、胎膜早破和妊娠糖尿病产妇进行饮食指导等注意事项,并向产妇讲解自测胎动的方法、先兆流产征兆与分娩过程等知识。根据不同产妇存在的认知误区,通过发放健康教育处方,进行信念重建教育,树立正确的认知系统。此外,结合以前产妇成功的实例,让产妇了解自己的情况,排除不确定性,解除产生错误认知的原因,消除不利于康复的有害因素。第二,护理操作者稳、轻的熟练动作均可避免操作过程带来的不良刺激。讲解者可边示范边讲解产科健康知识、新生儿生理特点和护理知识。如有可能也可让产妇及其家属参与到日常护理工作中。第三,鼓励产妇家属特别是产妇的丈夫在言语和精神上给予产妇最大的鼓励和支持,生活上细心照顾,使产妇感受到家庭的温暖。第四,行为干预。①渐进性全身放松训练。指导产妇放松全身肌肉,消除焦虑情绪;②心情放松训练。病房播放优美、轻缓的音乐,协助产妇采取舒适的体位并指导其进行节律性深呼吸以使其全身肌肉放松,并引导产妇回忆快乐的事情,以保持其心情舒畅;③睡眠干预。创造安静、舒适环境。帮助产妇选择舒适体位,以使其全身肌肉放松,调整呼吸,通过暗示疗法帮助产妇尽快入眠。

1.3 评价指标

收集数据采用问卷调查的方式,通过自行设计产妇对护理工作的评价量表,调查产妇及其家属对护理工作的满意度;遵医行为是通过产妇及其家属对新生儿抚触、沐浴、游泳、臀部护理与脐带护理等项目进行评分,每一项目各20分。问卷经相关专家审定,效度合理,信度可靠。所有产妇及其家属均经专业人员指导,采取无记名方式独立完成调查问卷填写。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计软件包处理数据,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用r检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇及其家属遵医行为水平的比较

将两组产妇及家属对新生儿抚触、沐浴、游泳、臀部护理与脐带护理等遵医行为进行比较,由表1可以看出,干预组产妇及其其家属遵医行为好于对照组,差异具有统计学意义。

表1 两组产妇及其家属遵医行为水平的比较±s,分)

表1 两组产妇及其家属遵医行为水平的比较±s,分)

注:a与对照组相比,P<0.05;b与对照组相比,P<0.01

组别 例数 沐浴 抚触 母乳喂养 臀部护理 脐带护理对照组 106 16.49±1.77 15.49±1.87 14.56±2.02 14.25±1.85 13.15±1.52干预组 106 19.15±1.87a 17.35±2.07b 18.45±2.15a 16.05±1.96b 16.25±1.95a

2.2 两组产妇和家属对护理工作的满意度比较

从两组产妇及家属对护理的满意度可以看出,干预组产妇及其家属对护理人员满意与对照组对护理人员满意率相比,具有显著性差异(P<0.05)(见表2)。

表2 两组产妇及其家属对护理满意度的比较

3 讨论

以人为本的认知行为干预技术是心理学中认知心理学理论与行为治疗理论相结合的产物,具有疗效肯定、操作简便、容易控制等特点。[3]目前,该技术已用于各种心身疾病及肿瘤患者焦虑、抑郁情绪的治疗,并取得了肯定的疗效。[4-5]以人为本的认知行为干预是通过改变思维或信念和行为的方法来改变对某种疾病或事物的不良认知,通过干预达到认知和行为重塑的健康行为,消除不良情绪和行为的短程心理疗法。[6]以人为本的认知行为干预强调认知活动在心理或行为问题的发生和转归中所起的重要作用,通过采用各种心理矫正方法和行为干预技术,影响患者的健康观念,增强患者的自我效能和自我管理意愿,提高应对技能,提升对疾病认知的成熟度,以产生长期的认知行为改变。[7]

临床医学是一种坚持以人为本,以人身心健康的可持续发展为价值理念的伦理观。[8]受传统教育思想和教育观念的影响,长期以来,临床护理工作中对产妇的心理和行为的护理不够重视,忽视了对产妇心理的关爱。如何使产妇的认知和行为向着健康的方向发展,应该成为护理教育工作者积极思考的问题。应对剖宫产产妇进行健康知识宣教和新生儿的护理等方面的以人为本的认知行为干预,使产妇对自身健康知识和新生儿护理的相关知识更好地理解;要通过特定的技术和模仿来改变产妇对新生儿哺乳、护理时不合理的认知观念,消除其不良情绪和行为,学会哺乳和喂养新生儿及其解决平时护理中遇到问题的技巧。本研究中,护理人员制定了合理的以人为本的认知行为干预护理程序,首先对患者的认知行为进行全面评估,然后制订个性化认知行为干预措施,进行针对性的心理行为干预。研究结果显示,通过对剖宫产产妇实施以人为本的认知行为干预,与常规护理的对照组比较,明显改善了产妇及其家属对新生儿抚触、沐浴、游泳、臀部护理与脐带护理等遵医行为,产妇及其家属对新生儿护理知识明显增加,对新生儿各种护理技能掌握均较对照组有所提高(P<0.05),同时以人为本的认知行为干预增加了产妇及其家属对住院过程的认识,缓解、减轻了住院过程中的紧张情绪和担心程度,实现了减轻孕妇痛苦,增进、恢复孕妇健康的最终目的。

医患沟通不仅对正确诊断疾病、改善患者依从性、提高治疗效果有重要作用,也是构建和谐医患关系的重要途径。[9]以人为本的认知行为干预也能提高产妇对护理工作的满意度。[10]有研究表明,良好的沟通是实现医疗治疗目的的必要条件及有效途径,它体现了对病人的理解尊重和人文关怀。[11]认知过程正确确立需要良好的沟通,同时也决定着情绪和行为的产生。情绪和行为的改变也可以影响认知的改变。错误的认知观念表现在病人身上会导致不适当的情绪和行为,而不适当的情绪和行为又给原来的错误认知观念提供证据,形成一种恶性循环。通过以人为本的认知行为干预对产妇进行认知行为干预,通过个性化评估产妇的心理状况,有计划地进行沟通,再针对住院产妇及其家属可能发生的情况制定相应的应对策略,产妇住院过程中对护理的满意度高于对照组(P<0.05),说明认知行为干预对提高护理质量也起到积极的作用。

以人为本的认知行为干预对产妇及其家属遵医行为有一定的促进作用,可让产妇及其家属情绪保持稳定,更好遵照医嘱执行新生儿护理及其产妇各项日常生活,同时也提高护理工作效率,满意度得到明显提高,值得临床推广。

[1]谢芳.人性化护理在患儿入院时的应用[J].中国医学伦理学,2011,24(5):599-600.

[2]刘艳.认知行为干预对心力衰竭患者负性自我概念及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):14-16.

[3]尚秀花,唐云翔.认知行为干预对世博会安检员心理健康状况的影响[J].解放军护理杂志,2010,27(12A):1786-1788.

[4]唐晓华.心理干预对B超引导下肺穿刺活检患者依从性的影响[J].护士进修杂志,2011,26 (15):1433-1434.

[5]刘春霞,王玉霞,张西亮,等.认知行为干预对炎症性肠病伴情绪障碍患者生活质量的影响[J].中国临床实用医学,2010,4(11):8-10.

[6]许小青,李连君.认知行为干预对乳腺癌手术病人负性自我概念影响的研究[J].护理研究,2010,24(3):692-693.

[7]张玲.认知行为干预在脊柱侧弯矫形术患者心理护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):49-50.

[8]皮星,罗长坤,蒋盛云.新医改背景下培育医科大学生人文精神的探讨[J].中国医学伦理学,2009,22(6):64-65.

[9]闫文杰,杨菁,尹太郎,等.生殖医学实习生要重视医患沟通能力的培养[J].中国医学伦理学,2011,24(1):11-12.

[10]吴庆珠.认知行为干预对剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2011,26 (15):1422-1423.

[11]侯伟,夏翠芳.孕前保健服务的困境及对策[J].中国医学伦理学,2010,23(6):25.

〔编 辑 李恩昌〕

Influence of Intervention of People-oriented Cognition and Behavior on Cesarean Section Patients and Their Families Compliance Behavior

LU Rong,LV Su-fang
(Department of Obstetrics and Gynecology,Jinhua City People's Hospital Affiliated to Jinhua Vocational and Technical College,Jinhua 321000,China)

Objective:To investigate the effect of intervention of people-oriented cognition and behavior for patients and their families compliance behavior and nursing satisfaction.Methods:212 cases cesarean section were randomly divided into intervention group and control group,the implementation of people-oriented cognitive behavior intervention were carried on in the intervention group,but the control group has no any intervention.The data were analyzed by questionnaire survey of maternal and their families compliance behavior,and filling out the satisfaction of the mother or their family members for nursing work.Results:The compliance behavior of the intervention group patients and their families had scored higher than that of control group.Satisfaction of clinical care of the two groups was significantly different.Conclusions:The implementation of people-oriented cognitive behavior intervention may be improve the level of compliance behavior of women and their families,and improve satisfaction of nursing job.

Cognitive Behavior Intervention;Compliance Behavior;People-oriented;Cesarean Section Maternal;Nursing Quality

R719

A

1001-8565(2012)03-0328-03

2012-02-16〕

2012-03-19〕

猜你喜欢
家属剖宫产新生儿
挡风玻璃爆裂致人死亡,家属诉至法院获赔偿
南平市妇联关爱援鄂医护人员家属
海峡姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
给新生儿洗澡有讲究
导致新生儿死伤的原因
河北乡村端午文艺活动慰问农民工家属
今日农业(2019年11期)2019-08-15 00:56:32
一胎剖宫产,二胎必须剖吗
剖宫产之父
腹膜外剖宫产术应用于二次剖宫产的疗效观察
新生儿要采集足跟血,足跟血检查什么病?
妈妈宝宝(2017年3期)2017-02-21 01:22:12
脐动脉血气对新生儿窒息及预后判断的临床意义