督导管理中结核病患者的心理状态分析

王 炤

（大同市大同煤矿集团肿瘤医院，山西 大同 037003）

据WHO测算，我国在全世界二十二个肺结核高负担国家中排名第二，随着流动人口的增加，使得结核病的防控形势十分严峻。如果得不到合理的治疗，肺结核患者一年能传染10～15人。因此，控制结核病的传染，提高结核病的治愈率对于一个国家或地区的意义是十分重大的[1]。对结核病的有效的治疗措施是进行化学治疗，目前国家实行结核病归口管理，免费治疗，就是为了实现对结核病的控制，对病人进行严格的全程督导管理，确保治愈率的提高，在督导管理过程中，结核病患者的心理状态是提高治疗效果，督导管理成功实施的重要因素[2]，本研究对2009年6月～2010年12月在我院接受督导管理的治疗的62例结核病患者的心理状态进行分析，并根据分析结果进行心理疏导，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2010年12月在我院接受督导管理的治疗的62例结核病患者，其中男42例，女20例，年龄23～76岁，平均年龄46.5岁；疾病情况见表1。

1.2 心理状态

通过调查结果显示，本组患者中不同程度存在自卑抑郁、焦虑恐惧、多疑多虑、盲目乐观及悲观失望心理，详细情况见表2。

从表2可以看出，绝大部分患者心理状态表现为焦虑恐惧与自卑抑郁，其排列顺位依次是焦虑恐惧、自卑抑郁、多疑多虑、悲观失望、盲目乐观。

1.3 督导管理中结核病患者的心理状态分析

①焦虑恐惧：结核病在民间俗称“痨病”，一旦确诊，患者往往思想负担较重，特别是涂阳的患者，一是担心传染给家人，怕影响工作以及婚姻等，另一方面由于结核病是慢性传染性疾病，病程及治疗时间较长，多数患者存在对经济来源的焦虑，担心自己经家庭带来负担，担心自己成为累赘，因此，或多或少都存在焦虑恐惧心态。②自卑抑郁：由于结核病的传染性以及传统的观念影响，患者容易产生自卑孤独和抑郁情绪。认为自己被周围人讨厌，给家庭造成负担，在家中还要分开使用餐具、分房独居等，无疑加重了患者的自卑感，自我价值感逐渐消失，甚至不愿谈论自己的病情，个别患者怨天尤人认为自己倒霉，运气不好被他人传染，还有的患者不愿说出真实姓名、住址、电话等，给督导管理和治疗带来了一定的困难。③多疑多虑：部分患者被确诊为结核病时，对诊断持怀疑态度，加上自卑心理，对家人或周围的人们的言行特别敏感，以至于情绪波动较大，容易产生急躁情绪。④悲观失望：结核病患者治疗时间长，而且部分患者服药后不良反应大，导致个别患者失去继续治疗的信心，出现悲观失望心理。⑤盲目乐观：这种心理状态主要表现为后6个月继续期化疗的患者，经过一段时间的治疗后，各种症状消失，病情明显好转，误以为治愈，认为此病很容易治，因此，盲目乐观的心理，不按规定服药。

表1 本组62例患者结核病分类情况 [例，%，n=62]

表2 本组62例患者心理状态情况 [例，%，n=62]

2 结 果

通过对督导管理中结核病患者的心理状态进行调查分析，制定科学、系统的心理疏导方案，由医护人员进行定期心理关怀，并对患者及家属反复讲述结核病的治疗知识以及治疗依从性的重要性和必要性，通过心理疏导，多数患者的焦虑恐惧、自卑抑郁心理有所减轻，遵医行为得到了提高，均能配合督导管理。

3 讨 论

进入21世纪，对疾病治疗的理解也发生了变化，治疗不仅包括对疾病的治疗，也包括对患者心理的关怀，现代医学模式包括生物+心理+社会医学模式，三因素相互影响、相互作用、高度统一[3]，任何一方出现问题都会牵涉到另外两方面，笔者通过对督导管理中结核病患者的心理状态进行调查分析，正确及时地进行心理疏导，以争取患者的配合，有利于全程督导化疗管理的实施，完成足够的疗程[4]，提高结核病的治愈率，对肺结核病患者的身心康复有十分重要的意义。

综上所述，通过调查、分析，针对患者不同的心理状态，进行相应的心理疏导，普及结核病知识，采用相应的管理措施，以解除患者的思想负担，促进患者规范治疗，提高治愈率。是切实完成结核病控制项目实施的关键。

[1] 王秀华,王丽娟,于艳华,等.肺结核患者社会支持水平的调查分析及护理对策[J].中华护理杂志,2007,42(2):145.

[2] 童旭辉,童为国.肺结核患者的督导管理[J].浙江预防医学,2007,19(1):76.

[3] 陈佑碧,黄文胜.全程督导管理的肺结核病患者的心理特征及心理疏导[J].现代护理,2006,12(6):511-512.

[4] Hu D,Liu X,Chen J,et a1.Direct observation and adher-ence to tuberculosis treatment in Chongqing,China:a de-scriptive study[J].Health Policy Plan,2008,23(1):43-55.