人类乳头状病毒（HPV）与早期宫颈癌淋巴结转移的相关性分析

梁文红

（广东省江门市蓬江区白石正骨医院，广东 江门 529030）

宫颈癌居女性常见恶性肿瘤中的第二位，发生率仅次于乳腺癌，每年有近20万女性患者死于宫颈癌。尽管目前对于宫颈癌的病因学机制尚未完全阐明，但是众多研究表明，宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（ human papillom virus，HPV）密切相关。据相关文献报道，宫颈癌患者检出HPV感染者高达95%。临床上将Ⅰ和Ⅱ期宫颈癌称为早期宫颈癌，此类宫颈癌患者的预后与早期发现、手术治疗方式、有无淋巴结转移及肿瘤组织学类型均有关系，但是目前的研究均集中于HPV和宫颈癌病理类型的关系，而对于HPV感染与早期宫颈癌淋巴结转移的研究未见报道，本文总结我院2008年6月至2010年9月就诊的39例早期宫颈癌患者HPV检出情况，探讨研究HPV感染与早期宫颈癌淋巴结转移有无相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2010年9月于我院就诊并确诊为早期宫颈癌淋巴结转移的39例患者，年龄分布为18～75岁，平均年龄43.5岁，病程有1个月～15年。将此39例患者作为观察组，严格按照随机化原则选取41例非宫颈癌的正常人群，所有患者在取材前均未接受任何治疗。两组观察对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断及纳入标准[1]

采用TCT检测或者宫颈刮片的手段对所有研究对象进行宫颈癌的筛查。

1.3 研究方法[2]

对所有患者进行HPV的检测（采用以杂交技术建立的 HPV分型基因芯片检测系统）。对有疑问的进行复查，并对结果进行详细记录。

1.4 结果判定[3]

如果检测的每张膜条的阳性对照 PC位点出现有蓝色斑点，即视为有效。检测过程中需设立阴性对照，如果阴性对照的杂交膜条上只有PC位点出现蓝色斑点，则视为成功。HPV的亚型可通过其在膜条上出现蓝色斑点的位置来确定。

1.5 统计学方法

Excel建 立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验（Z检验）。相关性检验采用Spearman秩相关分析数据。P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组人群检测HPV感染的结果

见表1。

表1 各组人群HPV感染比例及HPV感染与病理分期的关系

可见，在早期宫颈癌淋巴结转移患者人群中，人类乳头状病毒（HPV）检出率明显增高，差异具有显著性（P＜0.01）。而且随着病人原发灶分化程度的降低，淋巴结中的HPV DNA检出率上升，也有可能是因为患者病例数较少，还没有发现其他有关淋巴结 HPV DNA 表达与临床病理特征间的显著相关性。

3 讨 论

子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，它不仅是女性生殖器官癌瘤中发病率处于第一位的肿瘤，还是发生在女性身上的各种肿瘤中最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的高发区处在一个片状带上，而且每个省的宫颈癌相对高发区的市、县也常常互相连接[4]。宫颈癌的发病特点是：农村发病率大于城市，山区低于大于平原地区。根据我国所有省、市、区的回顾性调查，我国女性发生宫颈癌的病死率占总癌症病死率的第四位，处于女性癌病死率的第二位。不同国家和地区，宫颈癌患者的平均发病年龄也不同。相关文献报道，我国宫颈癌患者的发病年龄大多处于40～50岁，50～60岁区间发病的比率较小，60～70岁发病率又有所升高，20岁以前未发生性行为者或者性行为较少者少见[5]。目前对于子宫颈癌的发病机制尚不清楚，但早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女发生宫颈癌的可能性较大。目前还有研究报道子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系，如：①人类疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2），因为宫颈癌患者中有80%以上的人有HSV-2抗体检测阳性；②人类乳头瘤病毒（HPV），HPV特异性抗原的检测提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关；③人类巨细胞病毒（CMV）[6]。因此，病毒感染越来越引起各研究人员的关注。本研究资料分析表明，在早期宫颈癌淋巴结转移患者人群中，人类乳头状病毒（HPV）检出率明显增高，差异具有显著性（P＜0.01）。而且随着病人原发灶分化程度的降低，淋巴结中的HPV DNA检出率上升，可见，人类乳头状病毒（HPV）与早期宫颈癌淋巴结转移有一定的相关性。致癌因素HPV可刺激宫颈鳞状上皮底层细胞增生活跃，分化不良，并逐渐形成宫颈上皮的不典型增生，最终可逐渐发展为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。文献报道从不典型增生到浸润癌是一缓慢而渐进的过程，通常需 8～10 年。此过程中HPV反复感染和排毒对宫颈管的刺激可能发挥了重要的作用，因为组织学和细胞学结果证实的宫颈癌标本中可检测到 HPV病毒基因组或基因片段率高达95%[8]，本研究也证实早期宫颈癌淋巴结转移患者的人类乳头状病毒（HPV）检出率高达94.8%。综上所述，HPV感染与宫颈癌发生关系密切，如果能进一步研究清楚HPV与宫颈癌的具体联系，对临床治疗宫颈癌意义重大。

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