住院患者对基础护理认同程度的调查分析

卢 婷 何 剑*何 凤 余孟英 川北医学院附属医院,四川省南充市 637000

基础护理是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础,结合患者生理、心理特点和治疗康复的需求,尽可能满足患者各方面需求和疾病治疗与康复需要的护理,其内容涵盖生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作。基础护理质量的高低直接影响患者的预后、危重患者的救治,甚至对医院的发展起着重要作用[1]。通过调查了解住院患者对基础护理的认同程度,使护理人员在完成基础护理工作时得到患者配合,提高基础护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取随机抽样的方法。选取2010年7-12月某三级甲等医院内、外科住院患者各50例进行问卷调查。纳入标准：年龄≥18岁;拟于调查次日出院;具有一定读写及沟通能力。

1.2 方法 采用问卷调查方法收集资料。自行设计调查问卷,由生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、护理文书书写7项内容构成,按照患者对每项内容重要性的评价程度,分为非常同意、同意、不确定、不同意和非常不同意5个等级,依次赋值5、4、3、2、1分。发放问卷100份,回收有效问卷100份,回收率为100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0进行数据统计分析。采用的统计方法以频数、频率、构成比进行人口学特征描述性统计分析;以均值±标准差、百分比进行住院患者对基础护理属性认同程度的描述;以个人特征对基础护理属性的影响用单因素方差分析,对有差异的检验结果进行两两比较,并对认同程度有差异的基础护理项目采用Spearman相关性检验分析评分与其影响因素的相关性,Spearman秩相关性系数(rho)值＜0.2为低度相关,0.21～0.4为一般,0.41～0.6为中度,0.61～0.8为中高,0.81～1.00为高度相关。

2 结果

2.1 患者对基础护理各项内容的认同程度 在基础护理各项内容中,患者对病情观察和基本护理技术操作的认同程度最高,其次是心理护理和健康教育,对生活护理、护理文书书写和临终关怀认同程度最低,见表1。

表1 患者对基础护理各项内容的认同程度

2.2 不同人口学特征对基础护理各项内容的认同程度差异分析 不同年龄段患者对基础护理各项内容的认同程度均无显著性差异(P＞0.05),见表2。不同收入及不同学历患者间,在心理护理、健康教育、临终关怀3项上,认同程度均有显著性差异(P＜0.05),见表3、4。

2.3 心理护理、健康教育和临终关怀认同程度与不同人口学特征分析 在心理护理、健康教育和临终关怀3项内容上,认同程度评分与收入、学历均有较高相关性,见表5。

表2 不同年龄段患者对基础护理各项内容的认同程度()

表2 不同年龄段患者对基础护理各项内容的认同程度()

基础护理内容 不同年龄段＜40岁 40～60岁 ＞60岁 P值生活护理 3.93±0.98 4.00±0.99 3.71±1.05 0.465病情观察 4.47±0.57 4.38±0.69 4.32±0.84 0.694基本护理技术操作 4.37±0.79 4.50±0.89 4.35±0.74 0.470心理护理 4.00±0.95 4.25±0.77 4.18±0.83 0.456健康教育 4.13±0.86 4.06±0.75 4.15±0.89 0.896临终关怀 3.97±0.85 3.64±0.96 3.88±0.95 0.323护理文书书写 3.87±0.82 3.86±0.83 3.79±0.95 0.938

表3 不同收入患者对基础护理各项内容认同程度()

表3 不同收入患者对基础护理各项内容认同程度()

护理项目 不同收入＜1000元 1000～2000元 ＞2000元 P值生活护理 3.87±0.94 3.87±1.05 3.92±1.06 0.980病情观察 4.37±0.72 4.39±0.74 4.42±0.65 0.959基本护理技术操作 4.43±0.82 4.43±0.86 4.46±0.74 0.996心理护理 3.73±0.98 4.09±0.72 4.79±0.41 0.000健康教育 3.73±0.94 4.23±0.64 4.33±0.87 0.009临终关怀 3.37±0.85 3.93±0.90 4.17±0.87 0.003护理文书书写 3.77±0.77 3.83±0.90 3.96±0.91 0.715

表4 不同学历患者对基础护理各项内容认同程度()

表4 不同学历患者对基础护理各项内容认同程度()

护理项目 不同学历文盲及小学 初中 高中及以上 P值生活护理 3.83±1.09 3.93±1.08 3.87±0.91 0.918病情观察 4.40±0.56 4.31±0.82 4.45±0.72 0.731基本护理技术操作 4.39±0.91 4.45±0.72 4.44±0.82 0.602心理护理 3.73±1.01 4.19±0.78 4.45±0.60 0.002健康教育 3.63±1.00 4.26±0.63 4.32±0.67 0.001临终关怀 3.33±0.76 3.94±0.95 4.11±0.89 0.001护理文书书写 3.87±0.90 3.75±0.88 3.95±0.84 0.640

表5 心理护理、健康教育及临终关怀认同程度与收入及学历相关性

3 讨论

3.1 住院患者对基础护理的全面认同是提供基础护理的根本 由表1可见,调查基础护理的7项内容,患者对病情观察、基本护理技术操作的认同程度较高,分别占93%和87%,而较忽略基础护理的其他内容。临床护理工作中患者常以输液时“一针见血”来衡量护理人员的技术,并希望护理人员及时观察患者的病情变化,而对护理人员每天整理床单元、保持病房整洁等基础护理工作持无所谓的态度,使护理人员在基础护理过程中所付出的无形劳动得不到患者的认同,从而增加护理人员重治疗、轻护理的意识。

3.2 患者个人特征与对基础护理各项内容的认同程度相关

3.2.1 年龄段：表2显示,不同年龄段患者对基础护理各项内容的认同程度无显著性差异(P＞0.05)。

3.2.2 收入：表3显示,不同收入患者对心理护理的认同程度有显著性差异(P＜0.05),经济水平越高认同程度越高。可能因为家庭的人均收入较高,相应的消费水平提高,在接受基础护理过程中要求也随之提高,希望护理人员提供更全面的护理服务,满足身心健康需求。

3.2.3 学历：表4显示,不同学历患者对心理护理、健康教育和临终关怀的认同程度有显著性差异(P＜0.05),学历越高认同程度越高。可能因为学历从侧面反映出一个人所接受的知识教育程度,随着知识扩展,看待问题、理解事物的能力相对加强,其深度、广度均增加,能更多了解事物的内在联系和全局[2]。

4 对策

4.1 宣传教育 良好的病区环境是保证护理工作顺利运行,促进康复的重要条件,创造美的休养环境是护理人员工作的责任,是医院管理的重要组成部分[3]。患者从入院即日起,护理人员应做好宣传教育工作,如床单位狭小,床头紧靠墙壁,各种监护设备安置在床头,紧急情况下常造成气管插管和气道管理的困难,抢救患者时所需的设备及仪器设施摆放在距离床单位较远处,紧急情况下无法随手取得,不能立即投入使用,延误抢救时机,严重影响患者抢救成功率。通过护理人员的讲解,患者认识到保持床单位整洁、物品放置有序的重要性,并能配合护理人员参与病房环境的管理,共同做好基础护理。

4.2 转变观念 之前观念都认为基础护理质量不高,是因为护理人员的责任心和慎独精神不强,护理人员认为基础护理技术含量低,可做可不做或不愿意做等因素造成。随着医疗技术的发展,患者认为治疗比护理重要,对基础护理的认同程度不一致。因此,患者在住院期间对护理人员提供的每项护理活动都应给予配合和认可,提高护理人员工作积极性。同时,护理人员应设身处地站在患者的角度,体会患者在住院期间期望满足的各种需求,变被动服务为主动服务,力争做到服务于患者开口之前[4]。

4.3 合理收费 临床工作中,部分患者经济负担较重,护理人员在完成基础护理前都要被问及收费问题,如果此项基础护理不收费,患者则接受;反之,患者或家属则表示愿意由自己完成,不能确保基础护理工作的全面落实。因此,有关部门应调整护理人员劳动与劳动价值之间的不平衡,制定与护理人员劳动价值相匹配的基础护理收费标准,提高分级护理收费,使护理人员的劳动得到尊重和有效奖励[5]。

[1]刘喜文.护理学导论〔M〕.北京：人民军医出版社,2007：5.

[2]叶志宏,孙晓敏.以人为本提供超期望服务〔J〕.中华护理杂志,2002,37(4)：315-317.

[3]李芬.基础护理质量存在问题与对策〔J〕.湖北民族学院学报,2000,17(2)：63-65.

[4]刘淑敏,赵红玲,孙晓岚.弘扬人文精神提高基础护理质量〔J〕.护士进修杂志,2007,22(1)：38-39.

[5]丁炎娥,杜立.护士对基础护理质量意识的调查与分析〔J〕.护理管理杂志,2006,6(8)：12-14.