七氟烷与氯胺酮联合异丙酚麻醉在小儿扁桃体手术中麻醉效果观察

阿合买提

（新疆哈密地区中心医院麻醉科，新疆 哈密 839000）

小儿扁桃体切除术的手术特点要求患儿术后苏醒迅速、彻底、安静，患儿没有哭闹呕吐等不良反应。本文观察七氟烷与氯胺酮联合异丙酚麻醉在小儿扁桃体手术中麻醉效果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2011年3月在新疆哈密地区中心医院行扁桃体切除术患儿42例，以上患儿均为ASAⅠ～Ⅱ级。将上述患儿随机分为观察组和对照组，其中观察组21例，其中男12例，女9例，年龄为3.5～6岁，平均年龄为（5.3±1.4）岁；体质量为13～31kg，平均体质量为（21.3±4.1）kg。对照组患儿21例，其中男11例，女10例，年龄为3～5.8岁，平均年龄为（5.2±1.2）岁；体质量为12～30kg，平均体质量为（20.1±3.5）kg。两组患儿在性别、年龄、体质量等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均常规术前准备，麻醉前30min给予阿托品肌内注射。连接多功能监护仪。观察组进入手术室后给予七氟烷和氧气混合气体采用封闭面罩诱导，氧流量为2～5L/min。调整七氟烷浓度，患儿安静后，静脉给予阿曲库铵0.5mg/kg，行气管插管。术中采用2%～3%七氟烷维持麻醉，阿曲库铵间断静脉注射维持肌松。对照组患儿进入手术室后给予氯胺酮5～8mg/kg肌内注射，患儿安静后，静脉给予异丙酚1～2mg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg、氯胺酮1mg/kg，行气管插管。诱导后采用异丙酚每小时3mg/kg输注，氯胺酮每小时1.5mg/kg，阿曲库铵间断静脉注射维持肌松。手术结束前10min停肌松药，结束前2min停止所有药物。诱导自主呼吸。

1.3 观察指标

记录两组患儿入室时、诱导时、插管时、切皮时、术中、术毕、拔管时心率和平均动脉压。记录两组患儿苏醒期躁动、复睡、恶心呕吐、舌后坠发生情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉过程中不同时间点心率和平均动脉压比较。观察组诱导时、插管时、切皮时及拔管时心率分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组插管时、拔管时平均动脉压分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿苏醒期并发症发生情况比较。观察组复睡、恶心呕吐和舌后坠发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿苏醒期并发症发生情况比较

3 讨 论

扁桃体切除术是小儿常见手术，其手术时间短且手术刺激较大，对麻醉的要求较高。对于此类手术来说，麻醉要有足够深度、在强烈刺激下能够保持血流动力学平稳、术后苏醒迅速是手术时的理想麻醉[1,2]。

七氟烷属于吸入麻醉药，对呼吸刺激性小。在爱哭闹的小儿中应用七氟烷更容易顺利完成吸入诱导，避免静脉或者注射给药使患儿产生的恐惧而导致诱导困难[3]。从本文结果可以看出，七氟烷较为平稳，特别是在诱导时心率、血压的改变很小，而对照组对心率和血压影响较大。再者，七氟烷停药后意识恢复也快，并且清醒后患儿没有出现复睡现象，而氯胺酮麻醉患儿苏醒期出现复睡，而恶心呕吐及舌后坠发生率也显著低于氯胺酮和异丙酚麻醉。

所以，七氟烷吸入麻醉能够为小儿扁桃体手术提供良好的手术条件，术后并发症少，麻醉效果良好，值得借鉴。

[1]张双生,韩小玲.小儿扁桃体切除术麻醉体会[J].实用医技杂志,2010,17(12):1183-1184.

[2]徐莉 ,王健,罗林丽.两种全麻方式用于小儿扁桃体和增殖体切除术的比较[J].西部医学,2009,21(5):738-739.

[3]武建华,高晓增.全凭吸入七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用[J].浙江临床医学,2010,12(3):301-302.