PBL-LBL双轨模式在妇产科教学中的应用

王 景 李小梅 谭雄斯

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

PBL-LBL双轨模式在妇产科教学中的应用

王 景 李小梅 谭雄斯

（肇庆医学高等专科学校，广东 肇庆 526020）

目的探讨PBL-LBL双轨模式在妇产科学教学中的应用效果。方法肇庆医学高等专科学校2008级临床医学大学学生293人随机分为2组：实验组147人，采用PBL-LBL双轨模式教学法；对照组146人，采用LBL教学法。结果两组学生在理论知识方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但在病例分析、基本技能及总成绩方面比较，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。结论PBL-LBL双轨模式教学法，在系统而深入的学习基础知识的前提下，可提高学生的学习积极性和主动性，培养学生的自学能力和合作精神。

PBL教学法；LBL教学法；PBL-LBL双轨模式；妇产科

妇产科是一门实践性很强且发展迅速的应用学科。在教学实践中，既要教授学生基础知识和基本技能，还要培养学生运用、拓展和改进知识的能力。传统的灌输式课堂教学方法，即“以授课为基础的学习（lecture based learning，LBL）”，注重知识的传授，强调知识的全面型、系统性。虽可系统的完成教学内容，但限制了学生的自主思维和主观能动性[1]，不能合理利用所学知识联系临床实际为患者服务[2]等缺点。以问题为中心的教学模式（problem based learning，PBL） 正是基于以实际为根本的出发点而衍生出来的。它以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习为特色。注重创新精神和实践应用能力的培养，运用所学知识解决实际问题教学方法，是促进知识整合和培养终生学习、深度学习的方法[3,4]。它适应了高等护理教育教学模式的改革需要，强化和提高了学生的综合素质，部分临床及学院教学工作者在妇产科教学中尝试过教育改革[5,6]，肇庆医学高等专科学校2010年3月至2010年7月结合学校实际情况，将PBLLBL双轨模式运用于妇产科教学，收到满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

肇庆医学高等专科学校2008级临床医学大学学生，共293人。随即分为2组：实验组147人，采用PBL-LBL双轨模式教学法；对照组146人，采用LBL教学法。两班学生性别、年龄、基础文化、所学课程比较，差异均无显著性意义（P＞0.05）。实验组和对照组均选用乐杰主编的国家级规划教材《妇产科学》第六版。

1.2 方法

两组的课时总数相同，对照组采用LBL教学法按大纲内容逐章系统讲授教学，临床见习由带教老师先总结大课内容，然后于患者床边讲解病情，归纳总结。实验组采用PBL-LBL双轨模式教学法。①每一疾病的讲解均以病案为题材作为课堂的开端，授课前教师须要认真准备病例资料及图片，提出拟解决的临床问题。所备资料和问题要在课前1周发给学生并提供学生学习用的参考资料目录及有关的辅助书籍、推荐妇产科学相关的网址等。学生根据问题进行相关知识点查询，用powerpoint做好相关准备。在课堂上，由学生自由组织为4～6人的讨论小组，以小组为单位组织开展PBL教学。教师则根据学员的讨论情况，有针对性地给予指导。并结合病案讲解课本上的基本知识和原理、最新研究进展、其中蕴含的医学伦理和人文社会因素。②课堂讲解后即安排学生入科实习。上级医师首先讲述临床工作重点，并帮助学生温习妇产科的基础理论知识。在其指导下，学生独立进行问病、查体、书写病例以及完成临床基本工作。上级医师根据患者的临床资料，提出需要解决的问题，以小组为单位组织开展PBL教学。学生通过国际互联网、图书馆、文献检索和局域网等途径收集相关证据解决上级医师的问题。在每周的专题讲座上，引导学生结合临床病例资料和收集的相关证据，进行讨论后发表各自的不同见解，逐渐建立自己的判断。最后通过图片、手术录像及参加手术实施后确立最后的答案。在整个过程中，上级医师发现问题后及时纠正。鼓励查阅文献拓展知识面，待下次专题讲座归纳总结。

1.3 教学效果评价

教学结束后对两组学生进行考核，以百分制计，分为3部分。①病历分析：占总成绩的30%；②理论知识：占总成绩的40%；③妇产科基本技能：妇科检查法、妊娠中晚期检查法、子宫内膜活组织检查、宫颈脱落细胞检查、宫颈活组织检查、接生过程、负压吸引术等基本操作，占总成绩的30%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0 统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组学生在理论知识方面比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）；但在病例分析、基本技能及总成绩方面比较，实验组显着高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组考核成绩比较

3 讨 论

PBL教学模式于20世纪60年代由加拿大麦克马斯特大学首创，自推出以来发展迅猛，其理念和方法逐步被广泛接纳和采用，成为国际医学教育改革的热点和趋势。现在的医学教学强调“以学生为主体，教师为主导”，在教学中要充分调动学生学习的积极性和主动性，强调学生分析问题和解决问题能力的培养。PBL教学法正是从根本上发掘培养学生独立学习和终身学习的能力，并针对学生的需要提供支持和指导，符合现代医学教育的理念，日前已成为国际上公认较先进的一种教学方法。PBL教学模式有利于激发学生的主体意识和参与意识，提高学生的总结归纳能力及口头表达能力等综合素质，与单纯传统的教学模式相比拥有不可比拟的优点[7]。但单纯PBL的目的是使学生掌握自学的方法及提高解决问题的能力，而不是完全准确地掌握现有知识，因此这也是其缺陷所在。缺乏理论知识的系统学习对医学生的全面发展是不利[8]。而国内的医学生一直接受被动的教育模式，对教师的依赖性很大。难以适应教学方法的改变而产生畏惧情绪。主要表现为信心不足、不善交流、分工协作能力有限和自学能力不强[9]。PBL和LBL教学法有机的结合，扬长避短，正是顺应了医学教学这一发展趋势。传统的LBL教学法使学生系统而全面的学习了基础知识；而PBL教学法又培养了学生从临床角度思考和解决问题。在找答案的过程中，学生学会了使用国际互联网、学习论坛、图书馆、文献检索等多种途径。通过同学之间的讨论与交流，培养了学生良好的沟通能力和与他人合作意识。从考核成绩上看，该方法有效地提高了妇产科学的教学质量。

综上所述，PBL-LBL双轨模式教学法在系统而深入的学习基础知识的前提上，提高学生学习的积极性和主动性，变被动接受为主动解决问题、自学能力，而且培养了学生的合作精神。

[1]Dolmans DH,De Grave W,Wolfhagen IH,et al.Problem-based learning: future challenges for educational practice and research[J].Med Educ,2005,39(7):732-741.

[2]McParland M,Noble LM,Livingston G.The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38(8):859-867.

[3]Kingsbury MP,Lymn JS.Problem-based learning and larger student groups: mutually exclusive or compatible concepts - a pilot study[J].BMC Med Educ,2008,8:35.

[4]汪青.国内医学院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛,2010,8(5):88-91.

[5]朱俊彦,季芳,狄文,等.PBL教学法在妇产科教学中的应用[J].上海交通大学学报:医学版,2008,28(12):1581-1583.

[6]李静,严琴琴.PBL教学法在全科医学妇产科临床教学中的应用研究[J].重庆医学,2010,39(6):752-753.

[7]陆清声,王志农,景在平,等.PBL教学法在八年制外科理论教学中应用的调查研究[J].医学教育探索,2009,8(6):605-607.

[8]王丽琼,施晓波,丁依玲.PBI +LBI 双轨教学模式在妇产科教学中的应用[J].医学教育探索,2006,5(10):940-941.

[9]侯跃芳,陈戈,崔雷.以问题为基础的教学中学生学习困难的调查研究[J].医学教育,2005,2(2):39-42.

The Application of PBL- LBL Double-track Model in Gynecology and Obstetrics Teaching

WANG Jing, LI Xiao-mei, TAN Xiong-si
(Zhaoqing Medical College, Zhaoqing 526020, China)

ObjectiveTo investigate the effect of PBL-LBL double-track Model in Gynecology and Obstetrics Teaching.Methods293 students from grade 2008,clinical medicine speciality at Zhaoqing Medical College were devied into two groups: groups: trial group was 147 students and practiced PBL-LBL double-track Model teaching and control group was 146 students and practiced LBL teaching.ResultsThere was no signi fi cant difference in the theoretical knowledge score in the two groups(P＞0.05), but the case analysis score、basic skills score and the total score of trial group was signi fi cantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusions PBL-LBL double-track Model can improve the students activeness and can culture their ability of self-study can cultivate cooperative spirt by the premise of learning of basic knowledge and basic skills systematically and deeply.

Problem-Based Learning(PBL); Lecture based learning(LBL); PBL- LBL Double-track Model; Gynecology and Obstetrics

R71

B

1671-8194（2011）22-0019-02