柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化48例

张翠丽 云小君 指导：侯宝峰

（1陕西中医学院2009级研究生 咸阳712083；2陕西中医学院第一附属医院 咸阳712083）

对于慢性肝炎患者，疾病经过一定时期的发展，终将经过肝纤维化阶段而发展为肝硬化，而一旦进入肝硬化阶段，患者可并发多种危及生命的并发症，因此，怎样延缓肝纤维化向肝硬化的发展，是延长慢性肝病患者生命的关键。而柔肝灵颗粒联合干扰素α可明显减轻肝纤维化的程度，延缓其进展，甚至逆转其病理过程[1]。

1 临床资料

1.1 诊断标准 均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准[2]。所选病例均为初次就诊，未经任何抗病毒治疗，并排除其它肝病。

1.2 一般资料 研究对象均为陕西中医学院附属医院感染科2009年4月～2010年4月专家门诊病人，入选病例随机分为两组，对照组24例，年龄18～54岁，平均38岁；治疗组48例，年龄19～52岁，平均32岁。两组患者性别、年龄、病程等情况经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 柔肝灵颗粒：黄芪30 g、丹参20 g、当归10 g、汉防己15 g、猪苓20 g、莪术10 g、炙鳖甲30 g、炙甘草8 g、木香10 g，由陕西中医学院附属医院制剂室制成颗粒，每包10 g，成人1包/次，3次/d。干扰素α：第1～2周每日肌肉注射1次，每次500万U，第3周开始，隔日肌肉注射，每次500万U。对照组：单用干扰素α；治疗组：柔肝灵颗粒联合干扰素α。疗程均为48周。疗程结束后，进行疗效判定。治疗期间停服一切影响本研究的药物。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 根据国家中医管理局《中医病证诊断疗效标准》中的慢性肝炎疗效标准[2]。显效：自觉症状消失，肝脾肿大回缩或稳定不变，无压痛，肝区无叩击痛，肝功能恢复正常；有效：自觉症状消失或基本消失，肝脾肿大稳定不变，无明显压痛，肝区无明显叩击痛，肝功能恢复正常或较原值下降50%以上；无效：自觉症状、肝功能无明显改善。

2.2 观察指标 两组治疗前后分别检查肝纤维化系列指标，包括血清透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV 型胶原（IVC）、III型前胶原（PCIII），均采用放射免疫法，于治疗前后各测1次。

2.3 临床疗效 见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 例

2.4 肝纤维化指标比较 见表2。

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标的比较 (±S) mg/L

表2 两组患者治疗前后肝纤维化指标的比较 (±S) mg/L

注：与对照组比较，△P ＜0.05。

组别 n HA LN PCIII IVC治疗前 357.89±200.63 132.77±26.21 201.95 ±110.65 147.75±39.64治疗组 48治疗后 200.60±89.97△ 110.40±16.35△ 185.60±50.10 99.30±22.3△治疗前 356.88±232.10 132.85±25.62 202.92±110.60 148.76±35.30对照组 24治疗后 350.84±230.11 120.30±20.11 190.20±85.85 120.15±30.70

3 讨论

慢性乙型肝炎肝纤维化属于中医“胁痛”、“积聚”等范畴，在治疗过程中，扶助正气是最关键的。柔肝灵颗粒是侯宝峰老师多年治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的经验方，功效益气养血，软肝散结，活血化瘀。方中黄芪益气养血、丹参活血补血、鳖甲软肝散结为君，木香、当归、莪术行气活血为臣，猪苓、汉防己为佐药，炙甘草调和诸药为使药。药理研究证明：丹参可促进纤维吸收；鳖甲能抑制肝脏胶原形成，减少肝纤维化；黄芪可增强机体免疫；木香可改善肝脏微循环；当归能改善肝脏供血不足，有预防和治疗肝纤维化作用；汉防己有促进肝细胞再生作用；猪苓可抑制星状细胞的激活，减轻肝损伤；炙甘草可改善肝功能。观察表明，柔肝灵颗粒联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化较单用干扰素α在降低血清肝纤维化指标方面，效果更明显。

[1]徐道振.病毒性肝炎临床实践[M].北京:人民卫生出版社,2006.333

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.10-11