健康教育对老年糖尿病患者健康知识、态度、行为的影响

段文燕 刘二江 (北京市大兴区采育中心卫生院,北京 102606)

随着人们生活水平的提高,人口老龄化及肥胖人口的增加,糖尿病的发病率迅速上升,患病人数越来越多,糖尿病已成为威胁人类健康的主要原因之一〔1〕。糖尿病引起的并发症给个人、家庭和社会带来沉重的负担,如何采取措施降低糖尿病相关危险因素水平,预防和减缓糖尿病并发症的发生已经成为当前糖尿病防治的重点。本研究采用干预试验研究方法,在北京市大兴区采育中心卫生院住院糖尿病病人中开展糖尿病健康教育干预活动,评价健康教育对糖尿病患者健康知识、态度及行为的影响,为糖尿病预防控制工作提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 对象 选择2010年1月至2010年12月在北京市大兴区采育中心卫生院住院的糖尿病患者100例,其中男48例,女52例,年龄48～75〔平均(56.5 ±6.2)〕岁,其中1型糖尿病5例,2型糖尿病95例,平均病程8年,平均空腹血糖(9.12±2.51)mmol/L,平均餐后2 h血糖(12.59±3.24)mmol/L。病人神志清楚,无失明、耳聋及语言障碍,且无脑、肝、肾及神经系统疾病,没有出现高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 由培训合格的调查员进行问卷调查和血糖监测,问卷调查内容包括:一般资料(姓名、性别、年龄、身份证号、住址、电话、学历和职业等);糖尿病预防控制知识、态度、行为(包括糖尿病的概念、血糖的正常范围和控制标准、低血糖的临床表现及预防处理、降糖药服药方法、饮食运动原则、胰岛素的注射及注意事项、糖尿病的并发症及防治、足部检查方法和护理)。在患者入院当天(健康教育培训前)、出院时(健康教育培训结束后)以相同的问卷进行测试,以测评健康教育的效果。血糖监测内容包括:健康教育前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.2.2 干预方法 (1)发放健康教育手册:患者入院时,发放由科室编制的糖尿病健康教育手册,让患者和家属详细了解糖尿病相关知识〔2〕。(2)知识讲座形式:每周三下午对患者进行糖尿病相关知识讲座,每次1 h,内容包括糖尿病基础知识(包括糖尿病概念、分型、诊断标准和并发症),糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、治疗目标,糖尿病常见错误观念纠正,糖尿病病人自我保健,低血糖的症状及防治措施,测量血糖的方法及足部检查护理方法等〔3〕。(3)现场观摩形式:每周五下午让患者进行糖尿病相关操作观摩,如:在为患者演示如何注射胰岛素的同时,护士要配合讲解如何注射,讲明要点和诀窍;为患者演示如何进行足部检查及护理,保证患者都能听懂学会。(4)个体教育形式:患者入院后,由护士与患者进行交流,根据患者性别、年龄、文化水平、病程、有无并发症、身体状况等个体差异,进行个别指导,并对患者提出的各种问题进行解答,直至患者明白为止。在出院前监督患者自行注射胰岛素,保证患者在出院前掌握注射方法及注意事项〔4〕。

1.3 统计学方法 用Epi Data3.0软件建立数据库,录入数据并进行逻辑检错,应用SPSS13.0统计软件进行分析,计数资料采用 χ2检验,计量资料以±s表示,采用方差分析。

2 结 果

2.1 健康教育前后空腹及餐后2 h血糖变化情况 糖尿病患者经过健康教育干预后,空腹血糖及餐后2 h血糖均明显降低,且与干预前相比均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者健康教育干预前后空腹及 餐后2 h血糖比较( ±s,mmol/L,n=100)

表1 患者健康教育干预前后空腹及 餐后2 h血糖比较( ±s,mmol/L,n=100)

与干预前比较:1)P＜0.05

项目 干预前 干预后空腹血糖 9.12±2.51 6.65±1.541)餐后2 h血糖 12.59±3.24 8.13±2.231)

2.2 糖尿病患者知识、态度、行为变化情况比较 干预前后糖尿病患者的知识、态度、行为均发生了明显的变化。经过健康教育干预,患者对糖尿病概念、分型、诊断标准、并发症,糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗、治疗目标、糖尿病常见错误观念纠正、糖尿病病人自我保健、低血糖的症状及防治措施、测量血糖的方法及足部检查护理的方法回答正确率均明显提高,各指标在干预前后均有显著差异(P＜0.001)。见表2。

表2 干预前后糖尿病患者糖尿病知识、态度、行为比较(n)

3 讨 论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价。其核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育,能够帮助人们了解哪些行为是影响健康的因素,并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。糖尿病是一种需要终生面对的慢性疾病,但靠药物难以全面有效地控制糖尿病,患者的生活质量与其生活方式有着密切的关系,只要血糖控制好,其期望寿命与正常人一样〔5〕。作为糖尿病治疗的基本措施之一的健康教育能帮助人们改变不良的生活方式和生活习惯,合理膳食、加强运动、正确使用药物和并发症识别等都有助于糖尿病的预防和控制。目前尚无根治糖尿病的有效药物,加强糖尿病的健康教育,增加人们对相关知识的正确认识,可以达到预防和控制糖尿病的目的。

本研究采取的健康教育干预活动充分利用医患之间面对面的交流与配合,满足了不同层次患者对糖尿病知识的需求,使得患者在对糖尿病认知水平提高的基础上,一些与糖尿病防治相关的行为也发生了明显改变,此种健康教育措施可行,效果显著,值得进一步推广。

1 胡永华,李立明.心血管疾病研究进展〔M〕.北京:北京医科大学出版社,2001:111-3.

2 舒靖兰.强化健康教育在护理糖尿病病人中的重要作用〔J〕.护理实践与研究,2009;6(22):108-9.

3 冯雪莲.临床路径在住院糖尿病病人健康教育中的应用〔J〕.护理实践与研究,2008;5(17):103.

4 许金梅.老年2型糖尿病患者的社区护理干预〔J〕.社区医学杂志,2008;6(11):42-3.

5 周 佳,邹莉莉,黄 兰.糖尿病患者遵医行为的调查研究〔J〕.中华护理杂志,1999;34(1):11-3.