社区老年高血压患者社会支持状况调查

张海洋 张会敏 张金华 高 敏 朱丽丽 孙 娟 (新乡医学院护理学院,河南 新乡 453003)

高血压是人群脑卒中和冠心病的重要危险因素,高血压除本身的直接危害外,更主要的是造成心、脑、肾等靶器官的损害,进而导致生活质量下降、甚至致残、致死。老年人患高血压后由于长期服用药物,不仅给身体带来了不适,而且给患者家庭经济造成了一定负担,社会支持对高血压患者的康复、治疗具有重要意义,全面有效的社会支持使患者改善不良生活方式,积极治疗,提高生活质量。本文探讨老年高血压患者的社会支持相关影响因素,为改善患者生活质量提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年1月至2009年12月社区老年高血压患者90例,入选标准:符合WHO制定的高血压诊断标准〔收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mm Hg〕:抗高血压药物治疗在1年或1年以上,年龄60岁以上患者。

1.2 方法及内容 调查内容包括:①一般情况包括患者年龄、性别、文化程度和月收入等情况;②社会支持评定量表(SSRS)应用肖水源编制的社会支持评定量表。该量表用于测量个体社会关系的3个维度共10个条目,每个条目从无支持由低到高分为4个等级,总分40分。分为客观支持,主观支持和对支持的利用度3个维度,得分越高说明社会支持程度越好。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件,计量资料以±s表示;多组间均数的比较采用方差分析;多组间两两比较采用q检验;多因素分析采用Logistic回归方法。

2 结 果

2.1 老年高血压患者的一般情况及社会支持总评分 70和80岁组患者的社会支持总评分明显低于60岁患者(P＜0.05);文化程度为中学或专科、大专以上患者的社会支持总评分明显高于小学或文盲患者(P＜0.05);月收入800～1 200元的患者社会支持总评分明显高于月收入小于800元患者(P＜0.05);月收入大于1 200元的患者社会支持总评分明显高于其他两组患者(P＜0.05),见表1。

2.2 社区老年高血压患者社会支持独立影响因素分析 年龄对社会支持的3个维度都有影响,主要表现为80岁组患者普遍低于60和70岁组患者;性别只对支持利用度有影响,男性的支持利用度高于女性;文化程度和月收入对社会支持的3个维度都有影响,主要表现为随着文化程度和月收入的提高社会支持3个维度的评分逐渐增高,见表1。

2.3 社会支持总评分及各维度评分的多因素Logistic回归分析 以社会支持总评分及各维度评分是否高于评分中位数为因变量,年龄、性别、文化程度和月收入为自变量拟合Logistic回归模型,结果显示:年龄、性别、文化程度和月收入对客观支持都有影响(P＜0.05);月收入对主观支持有影响(P＜0.05);年龄、文化程度和月收入对支持利用度有影响(P＜0.05);年龄和月收入对社会支持总评分有影响(P＜0.05),见表2。

表1 社区老年高血压患者社会支持总评分及3个维度各独立影响因素分析(x ±s)

表2 社会支持总评分及各维度评分的多因素Logistic回归分析结果

3 讨 论

高血压病人需要长期治疗,老年人生活自理能力下降,给病人及其家属带来沉重的生活和心理负担,降低了其社会支持。随着我国社会的老龄化,疾病谱的改变,慢性病患病率的增加,特殊的社会地位,使他们需要更广泛和深入的社会支持,因此社会支持网络有待扩展〔1〕。国外有研究表明社会支持是高血压发病的重要影响因素之一〔2～4〕。如果高血压患者能充分利用身边资源,可以提高遵医行为,促进健康〔5〕。社会支持对主观幸福感有预测作用,社区护士应通过各种不同的措施,增加患者的社会支持从而提高其主观幸福感〔6〕。社区老年高血压患者的焦虑、抑郁和社会支持密切相关,提高社区老年高血压人群的社会支持可能有助于促进其身心健康〔7〕。社会支持能有效改善老年高血压患者的应对方式,提高其治疗效果及心理健康水平〔8〕。本研究显示,年龄、性别、文化程度和月收入对客观支持都有影响;月收入对主观支持有影响;年龄、文化程度和月收入对支持利用度有影响;年龄和月收入对社会支持总评分有影响,可见患者年龄、性别、文化程度和月收入情况对于社会支持的影响是分层次的,针对社会支持不同方面可以采取不同措施,例如,改善患者主观支持应从患者的经济收入着手,给他们更多的物资支持,而对于其他各方面的改善应从年龄较大、文化程度和月收入较低的患者着手。社会支持可从心理层面影响老年高血压患者的生活质量〔9〕。鉴于老年高血压的现况,需要护理人员进一步实践和探索,构建和完善支持网络,从而提高社会支持水平〔10〕。医护人员应鼓励及指导老年高血压患者充分利用社会支持网,提高其生活质量〔11〕。

1 赵来春.老年高血压患者社会支持研究进展分析〔J〕.医学信息:下旬刊,2009;22(11):267.

2 Rodriguez CJ,Burg MM,Meng J,et al.Effect of social support on nocturnal blood pressure dipping〔J〕.Psychosom Med,2008;70(1):7-12.

3 Westmaas JL,Jamner LD.Paradoxical effects of social support on blood pressure reactivity among defensive individuals〔J〕.Ann Behav Med,2006;31(3):238-47.

4 Bell CN,Thorpe RJ Jr,Laveist TA.Race/ethnicity and hypertension:the role of social support〔J〕.Am J Hypertens,2010;23(5):534-40.

5 陆日清.社会支持对中老年高血压患者遵医行为的影响〔J〕.内科,2010;5(3):253-4.

6 刘立君,吴艳平,刘利华 .108例社区老年高血压患者主观幸福感与社会支持的相关性研究〔J〕.中国老年保健医学,2010;8(1):59-61.

7 周序锋,王 瑾,陈玮华,等 .社区老年高血压患者焦虑、抑郁与社会支持的相关性研究〔J〕.实用老年医学,2010;24(1):28-9,36.

8 何 莉,姜波云 .社会支持在改善老年高血压患者应对行为中的作用〔J〕.安徽医药,2008;12(5):429-31.

9 蔡兰英,苏月巧,闫晓东,等 .社会支持与老年高血压病患者生活质量的研究〔J〕.护理实践与研究,2007;4(4):37-8.

10 何 皖.老年高血压病患者社会支持状况的调查〔J〕.西部医学,2009;21(12):2196-7.

11 何 皖.老年高血压病患者生活质量与社会支持的相关性分析〔J〕.临床医学工程,2010;17(2):32-3.