保妇康栓联合酮康唑治疗阴道念珠菌性阴道炎47例

杨桂芳

(河北省临漳县人民医院妇产科，河北 邯郸 056600)

念珠菌性阴道炎是妇科门诊常见疾病，复发率高，严重影响妇女身心健康。笔者观察了保妇康栓联合酮康唑治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2010年12月我科门诊患者94例，主要症状和体征符合阴道念珠菌性阴道炎的诊断标准，悬滴法、显微镜下检查找到芽胞和真菌丝，排除混合其他阴道炎性疾病;均为非妊娠期、哺乳期妇女，无内科并发症，如糖尿病、血液系统疾病、肝肾疾病等;年龄21～62岁。将患者随机分为2组，观察组(保妇康栓联合酮康唑治疗)47例，对照组(单用酮康唑治疗)47例。两组患者均无药物过敏史，一般资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 给药方法

观察组应用保妇康栓(海南碧凯药业有限公司)，每晚1粒，将栓剂塞入阴道深部，以7d为1个疗程，并第1天用药前以3%苏打水200 mL冲洗外阴、阴道，第2天再用3%苏打水200 mL冲洗外阴，不冲洗阴道;同时口服酮康唑(商品名里素劳，西安杨森制药有限公司)，每次200 mg，每日2次，以5d为1个疗程。对照组单用口服酮康唑治疗，给药方法同观察组。两组患者用药期间禁性生活，穿用棉质内裤，所用毛巾、内裤、床单要隔离洗涤，用开水烫洗，日光晒干，每天一换。

1.3 疗效标准判断[1]

所有患者均在治疗后7～10 d和28～35 d进行随访，内容包括症状、体征和悬滴法镜检。治愈:症状、体征全部消失，悬滴法镜检阴性;显效:大部分症状、体征消失，悬滴法镜检阴性;有效:部分症状、体征消失，悬滴法镜检阳性;无效:症状、体征同前或加重，悬滴法镜检阳性。

1.4 统计学方法

采用 Ridit分析。

2 结果

2.1 临床疗效

结果见表1。可见，观察组的近期疗效和远期疗效均优于对照组。

2.2 复发情况

治疗后28～35 d随访，观察组复发率为19.15%(9/47)，对照组复发率为39.13%(18/46)，两组比较，复发率差异有显著性意义(P ＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较

2.3 副反应

观察组47例患者中1例轻度恶心，1例轻度头痛，停药后自愈，副反应发生率为4.26%。

3 讨论

保妇康栓主要成分为莪术油、冰片。莪术油含有20多种化学成分，主要功能为行气活血化瘀、清热消积止痛，且具有广谱抗病原微生物、抗炎作用，可提高机体免疫力，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力。冰片功能清热止痛、去腐生肌、凉血止痒、抗菌消炎。临床应用保妇康栓已20多年，未见明显不良反应。酮康唑为合成的咪唑二烷衍生物，作为一种新型口服吸收的抗真菌药物，对念珠菌属、真菌和部分霉菌具有抑菌和杀菌活性，通过抑制麦角甾醇生物合成并改变细胞膜其他脂类化合物的组成而发挥抗菌作用，疗效与克霉唑或咪康唑阴道给药相近，对于复发性念珠菌性阴道炎患者，现主张用酮康唑口服治疗[2]。保妇康栓联合酮康唑治疗，中西医结合，口服和外用结合，可在局部和整体上发挥强大的抗真菌活性，药物的协同作用可以大大提高疗效、减少复发。本观察结果显示，保妇康栓联合酮康唑治疗念珠菌性阴道炎，治愈率、显效率高，用药时间短，复发率低，值得推广。

[1]谢 华，栾丰杰.达克宁栓联合氟康唑治疗严重外阴阴道念珠菌病临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(10):635－636.

[2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2003:556.