禄劝县2001～2010年妇幼卫生指标结果分析

张云江

（禄劝妇幼保健中心，云南 禄劝 651500）

2001年国务院颁布的《中国妇女发展纲要（2001～2010）》和《中国儿童发展纲要（2001～2010）》 （以下简称“两纲”） 是指导和规范新时期全国妇女儿童工作的行动纲领。10年来，禄劝县紧紧围绕“两纲”目标要求开展工作，现将“两纲”中婚前医学检查等妇幼保健重要指标结果分析如下。

资料与方法 资料来源禄劝县三级妇幼保健网络上报的妇幼卫生年报表、死亡监测资料、个案调查资料及质量控制资料。方法：报表人员由经过专门培训的妇幼信息人员承担，每年开展1次市、县二级妇幼卫生信息质量控制。

结 果 生命指标完成情况：详见表1，表2

1.孕产妇死亡率：以上表数据提示，孕产妇死亡、婴儿死亡均逐年下降，产科出血在2001～2006年间为首位死因，自2007年起其构成比逐年降低；间接产科死因比例2010年达100%（2010年孕产妇死亡3例，死因分别为妊娠合并恶性肿瘤2例、先心病1例）。终期孕产妇死亡率下降率为28.67%。完成“两纲”中“以2000年为基数下降1/4”的指标任务。

表1 2000～2010年生命指标完成情况

2.婴儿死亡率：从2000年的28.07‰下降至2010年的15.17‰，下降率为45.96%。完成“两纲”中“以2000年为基数下降1/5”的指标任务。

3.5岁以下儿童死亡率：从 2000年的31.61‰下降至 2010年的 18.81‰，下降率为40.49%。完成“两纲”中“以2000年为基数下降1/5”指标任务。

表2 2000～2010年禄劝县孕产妇主要死因构成（%）

二、疾病及健康指标完成情况：详见表3

表3 2000～2010年疾病及健康指标完成情况

根据表3提示，10年我县无新生儿破伤风发生，出生缺陷、低出生体重、5岁以下中重度营养不良发生率均有下降。

三、妇幼保健服务指标完成情况：详见表4

表4 2000～2010年妇幼保健服务指标完成情况

以上数据显示，禄劝县10年来妇幼保健服务指标中除婚前医学检查率外均明显上升。

讨 论 禄劝彝族苗族自治县地处昆明市西北部，总面积4249km2，总人口47.25万人，少数民族人口占30.37%，农业人口占97.39%。“两纲”公布实施以来的10年，妇幼保健重点指标“两纲”终期完成情况与文献报道甘肃陇南[1]、新疆昌吉[2]等西部地区相似：生命指标稳中有降，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率得到有效控制；各项妇幼保健服务指标逐年稳步上升；婚前医学检查率自2003年10月1日施行新《婚姻登记条例》起婚检率急剧下降，未能达到“两纲”目标要求；出生缺陷发生率下降不明显。

四、主要措施与经验

1.加强妇幼保健体系建设。新建扩建了县级妇幼保健业务用房5020m2、乡级妇幼保健业务用房1600m2，妇幼专干工资纳入政府全额拨款，每村保证配备1名女村医，按月发放工作补贴；县保健中心每年针对主要存在问题，强化妇幼保健人员、助产人员、乡村医生培训；推广孕妇普查、高危孕产妇管理、新生窒息复苏、徒手拨离胎盘等农村保健工作适宜技术。

2.实行妇幼卫生行业管理。按照《昆明市各级产科建设验收标准》、《昆明市各级产科质量管理考核标准》，规范准入和监督管理各级各类医疗保健机构母婴保健技术服务。

3.完善管理机制。执行了独具昆明特色的免费婚前医学检查制度、医疗保健机构设立妇幼保健专干制度、妇幼卫生“三网监测”医院质控制度、危急孕产妇和危重儿童危急抢救网络协作制度等。定期邀请专家、主任参与孕产妇死亡评审、产、儿科质量检查等，提高了妇幼保健管理效能。

4.规范实施妇幼卫生项目。我县自2000年开始被列为“降消”项目县，10年来伴随着国家“新农合”、“基本公共卫生服务”、“重大公共卫生服务”等项目工作的逐步实施和开展，广大妇女儿童享受到了国家的惠民政策，通过规范项目管理、系统培训业务人员、加大督导力度、开展贫困孕产妇和儿童救助、普及健康教育、提高住院分娩率、加强危急孕产妇抢救等措施，促进了贫困地区的妇幼卫生工作。

5.开设妇幼保健专科服务。根据“两纲”要求，县保健中心新开设婚前保健门诊、产后康复、儿童体格发育评价、营养咨询、早期发展训练等门诊，为广大妇女儿童提供了优质的保健服务。

五、存在的问题及建议

1.婚前医学检查率低：禄劝婚前医学检查率由2000年83.91%到2010年降到零，与结婚人群保健意识和禄劝经济发展水平较低有密切关系，建议加大健康教育宣传力度，政府购买服务，合理加强婚前检查服务，方便群众。

2.出生缺陷率降低不明显：我县出生缺陷监测及控制工作效果不佳。建议加强出生缺陷监测技能培训，加大信息质量控制力度，提高诊断水平，减少漏报。孕产妇死亡仍是卫生工作的重点难点。

10年间，孕产妇死亡率虽然得到有效控制，但死亡个案反映存在问题为：孕期高危筛查能力及水平有限，基层产科医师的内科及外科知识有限，不能及时发现孕期合并非产科病症，发生危急时抢救能力不足。建议：加强基层产儿科建设，提高危急抢救网络运行效率，强化妇幼保健人员专业素质，推行项目驻县专家、限价分娩、控制剖宫产率等有效措施。

［1］姚小金，梁建新.陇南市实施两个“纲要”、“规划”妇幼保健指标达标情况分析[J].中国妇幼保健,2011,26（1）：7-8.

［2］王瑞平.新疆昌吉市“两纲”妇幼卫生主要指标完成情况及分析[J].中国妇幼保健,2011,26（1）：10-11.