2005～2009年3154例妇科恶性肿瘤病案统计分析

胡 艳，杨宏英，卢玉波，张红平

（昆明医学院第三附属医院 省肿瘤医院 妇瘤科，云南 昆明 650118）

妇科恶性肿瘤一直是威胁女性健康和生命的主要危险，包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌、外阴癌和阴道癌以及恶性滋养细胞肿瘤。本文将我院近5年收治的妇科恶性肿瘤患者3154例进行回顾性分析，按不同年龄组及肿瘤原发部位分析其临床特点和发病趋势，为妇科肿瘤防治工作提供一定的理论依据。

资料与方法

一、资料：资料来源于昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）2005年1月～2009年12月5年出院病案。

分类 疾病分类根据ICD-10编码原则，选择首次发病入院且出院第一诊断为妇科恶性肿瘤的病例，均经细胞学和或病理诊断学确诊。

二、方法：数据运用Excel进行整理排序和统计。

结 果

肿瘤原发部位分布情况 肿瘤原发部位分布情况见表1，宫颈癌、卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌三大肿瘤占总数的91.79%（2895/3154），占妇科肿瘤病种的绝大部分。其中宫颈癌占56.72%居首位，卵巢恶性肿瘤20.55%居第2位，子宫内膜癌14.52%居第3位。

肿瘤患者的年龄分布情况 妇科肿瘤患者的年龄分布情况见表2，五年见共收治的3154例妇科肿瘤患者，按年龄分≤20岁、21～40岁、41～60岁和≥61岁4组。≤20岁组35例（1.11%）；21～40岁组812例（25.75%）；41～60岁组2086例（66.14%）；≥61岁组患者221例（7.01%）。呈明显偏态分布，高发年龄集中在41～60岁。

≤20岁组卵巢恶性肿瘤占77.14%（27/35）；宫颈癌7例，子宫内膜癌1例,其余恶性肿瘤为0。

表1 3154例妇科恶性肿瘤原发部位分布

21～40岁组宫颈癌占73.03%（539/812）；卵巢恶性肿瘤19.33%（157/812）；子宫内膜癌19.33%（49/812）。

41～60岁组宫颈、卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌分别占 56.28%（1174/2086）、20.04%（418/2086）、17.69%（369/2086）。

≥61岁组宫颈癌、卵巢恶性肿瘤和子宫内膜癌分别占 36.65% （81/221）、34.8% （64/221） 和22.62% （50/221）。

各年度妇科恶性肿瘤发生部位情况 各年度妇科恶性肿瘤发生部位情况见表3，从2005年到2009年子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的例数逐年呈明显增长趋势，且以子宫颈癌的增长最为明显。

表2 3154例各年龄组妇科恶性肿瘤原发部位分布

表3 各年度妇科恶性肿瘤发生部位情况

讨 论

妇科恶性肿瘤是妇女最常见的肿瘤之一，严重影响妇女的生活质量，威胁着广大妇女的健康和生命。随着社会经济的发展，人们生活方式及环境、饮食习惯的改变，疾病模式亦发生了变化，恶性肿瘤总的发生率将上升。本院为云南省主要收治妇科恶性肿瘤患者的专科医院，病源相对集中，近5年间收治的患者，在一定程度上可以反映云南省区妇科恶性肿瘤的发病情况。

在发达国家，子宫颈癌的发病远低于子宫内膜癌及卵巢癌，而在发展中国家，宫颈癌仍为发病率最高的妇科恶性肿瘤[1]。本资料显示，在我院收治的妇科恶性肿瘤患者中，宫颈癌患者的收治率仍居首位，其次为为卵巢癌，第3位为子宫内膜癌，3大恶性肿瘤共占91.79%，这与徐杰[2]2007年报到的数据相差不大。

从年龄特征来看，≤20岁患者多为卵巢恶性生殖细胞肿瘤，因有较好的肿瘤标记物和成熟的化疗方案，现保留生育或生理功能已成为可能。随着年龄的增加，妇科恶性肿瘤患病人数明显增加，本资料显示：各种妇科恶性肿瘤的患病收治率与文献报道[3]相近，21～40岁组病例占25.75%（812/3154），其中宫颈癌所占比例高达73.03%（539/812）。41～60岁组病例占66.14%，是妇科恶性肿瘤的高发年龄段，其中宫颈癌比例达56.28%，占这个群体的一半以上。

据一些国家和地区报道，宫颈癌的发病和死亡处于稳定水平且有增长的趋势，尤其是宫颈癌的年轻患者开始增加[4]在我国也出现了宫颈癌的年轻病例逐年增加的趋势[5]，本资料显示不同年龄分组中，宫颈癌在21～40岁组占73.3%，其比例高于41～60岁组（56.28%），这说明我院近5年收住的宫颈癌年轻患者多于中老年患者。

本资料中宫颈癌在≥61岁组中占据首位36.65%，高于卵巢癌、子宫内膜癌，这与曾俐琴等[6]报道不一致，究其原因可能与云南省为少数民族聚集地区，经济水平和卫生水平相对落后，早婚、早育、多产的妇女比例较大有关，我院宫颈癌病人收治率高（56.72%），因此≥61岁组的妇科肿瘤病人仍旧以宫颈癌居首位。

综上所述，21～40岁组和41～60组为妇科恶性肿瘤的高发群体，这两个年龄阶段的妇女大多为已婚妇女，担任着重要的家庭角色和社会角色，对于家庭和社会稳定和和谐发展有着重要的意义，因此是我们健康教育、防治工作的重点对象。

［1］TURKISTANLI EC,SOGUKPINAR N,SAYDAM BK,et al.Cervical cancer prevention and early detection:the role of nurses and midwives[J].Asian Pac J Cancer Prev,2003,4:15-21.

［2］徐洁.2002-2006年681例妇科恶性肿瘤病例统计分析[J].中国医院统计,2007,14(4):359-360.

［3］TRAN BN,CONNELL PP,WAGGONER S,et al.Characteristics and outcome of endometrial carcinoma patients age 45 years and younger[J].AmJ Clin Oncol,2000,23(5):476-480.

［4］ANTTILA A,PUKKALA E,SODERMAN B,et al.Effect of organized screening on cervical cancer incidence and mortality in Finland,1963-1995:Recent increase in cervical cancer incidence[J].Int J Cancer,1999,83(1):59-65.

［5］章文华,白萍,吴令英,等.35岁以下妇女子宫颈癌[J].中国肿瘤临床与康复,1999,6(6):39-41.

［6］曾俐琴,彭芝兰.妇科恶性肿瘤2409例临床分析[J].华西医学,2007,22(1):28-29.