辨证选穴针刺配合局部注射治疗慢性神经性皮炎

王守庚 闫学红

1.河南省驻马店西平县出山乡卫生院，河南 驻马店 463932;2.漯河市召陵区人民医院，河南 漯河 642000

神经性皮炎与中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似。好发于颈部、四肢、腰骶。自2003年以来，笔者采用辨证选穴结合局部注射的方法治疗该病，效果较好，兹介绍如下。

1 临床资料

纳入病例共56例，男32例，女24例，均系我院门诊病例。按就诊先后顺序随机分成2组，每组各28例。病程最短3个月，最长4年余，平均4.3个月;年龄最小15岁，最大59岁。患者均有不同治疗经历，缠绵难愈，颇为痛苦。行针刺与局部注射前再次经皮肤病专科确诊。2组患者的平均年龄、病程、诊断、治疗经过经统计学处理其差异无显著性意义，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组采用穴位针刺:穴取肺俞、神门、血海、风市、曲池、风池、三阴交等。每次辨证选取上述穴位2～3对(左右对称)。心火亢盛，烦躁内热，瘙痒剧烈者选神门、肺俞配合太溪;血虚风躁，皮肤干糙，鳞屑层起者穴选血海、三阴交、风市;血热风躁，风热交阻，皮肤潮红者选曲池、风池、血海等。针法以平补平泻或单纯泻法，每日1次，7天为1个疗程。局部注射药用扑尔敏注射液10mg(有青光眼、甲亢、前列腺肥大等扑尔敏注射液禁忌者改用盐酸异丙嗪注射液25mg代替)［2］，维生素B12500μg，当归注射液2ml，维丁胶性钙注射液2ml。用10ml一次性注射器，5号注射针头抽取上述4种药物混合液分别围绕皮损周围注射到患处皮下。注意注射时回抽注射器无回血，局部无麻木、放电样感觉。否则调整注射器进针角度。3～4天1次，每周2次;3周为1疗程。局部注射后有酸沉等不适感不影响活动，一般4～6h可自行消退。

对照组用复方醋酸地塞米松软膏 (皮炎平)局部外用，除颜面部位以外，每日1～2次，持续用药3周。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准 (参考实用皮肤科学［3］自拟)

治愈:皮损、瘙痒等症状消失，且不再复发 (2个月后随访);有效:皮损境界局限，鳞屑脱落，瘙痒明显减轻;无效:治疗前后症状无改善。

3.2 结果 经过1～3个疗程治疗，结果见表1。

表12组疗效比较(例)

4 病案举例

王某，女，19岁，高中生。枕后患神经性皮炎5个月余，瘙痒难忍，夜晚加剧。更换数种外用药，口服清瘟败毒饮2个疗程，疗效不佳。2008年7月3日求诊，辨证选神门、三阴交、血海等穴位，针法平补平泻，局部注射每3天1次，共治疗2个疗程，瘙痒消失，皮损痊愈。3个月后随访未见复发。

5 讨论

本病的病因和发病机制尚不清楚。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关［3］。遇精神紧张、焦虑、内分泌紊乱、胃肠功能障碍、搔抓、饮酒等因素加剧。治疗的关键在止痒。笔者在基层常遇此类患者，深感其治疗之棘手。经过多年反复对比，辨证选穴，局部注射联合治疗，疗效高且复发率较低。

选取肺俞、神门、血海、风市、曲池、风池、三阴交等穴进行针刺，共凑活血养血，调理肠胃，宁心安神，熄风止痒等目的以治本。选用抗组胺、钙剂，并辅以维生素局部注射以治标。

值得注意的是，颜面部位外用激素类药应严格按照要求进行。患者生活的自律也非常重要。

［1］［4］赵辩．临床皮肤病学［M］．南京:江苏科学技术出版社，2001:1289－1291．

［2］周自永，王世祥．新编常用药物手册［M］．南京:金盾出版社，1992:314－320．

［3］刘辅仁．实用皮肤科学［M］．北京:人民卫生出版社，581－589．