中西医结合治疗多囊卵巢综合征80例观察

毛小刚 方珊珊 毛爱华

1.湖北省襄阳市中心医院妇产科，湖北 襄阳 441000;2.湖北省襄阳市中心医院肿瘤科，湖北 襄阳 441000 3.湖北省枣阳市吴店中心医院，湖北 枣阳 441214

多囊卵巢综合征 (Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，其主要病理特征是持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。临床症状表现为月经紊乱，闭经，多毛，肥胖，不孕不育等。目前发病原因不完全清楚。PCOS伴随女性一生，具有反复性、难治性、终身性特点，是目前辅助生殖技术领域研究的热点及难点。西医在诊断PCOS有很多优势，但是治疗却不尽如人意，传统中医在治疗妇科疾病方面具有悠久的历史，本研究采用中西医结合治疗多囊卵巢综合征，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年5月～2009年8月我院妇产科收治的多囊卵巢综合征80例，年龄29～40岁，平均 (32.5±2.7)岁。入选标准:①所有患者均符合PCOS临床诊断标准;②阴道超声检查直径＞2mm卵泡大于12个，或体积＞10mm;③治疗前3月未使用激素类药物;④患者知情同意。将80位患者随机平均分为两组，实验组使用中西结合治疗，对照组采用单纯西药治疗。两组患者临床症状、年龄、体内激素均无显著差异，P＜0.05。

1.2 诊断标准 采用2007年中华医学会妇产科学分会PCOS诊断标准:

①稀发排卵或无排卵;

②高雄激素血症的临床表现和 (或)高雄激素血症;

③卵巢多囊性改变。

符合上述3条中2条，排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。

1.3 方法

实验组:二甲双胍0.5g，3次/日，口服，连用3月。月经第5天起口服克罗米芬，0.1g，1次/日，连服5天。根据激素水平，适当使用来曲唑。于月经第5天服用中药甘草6g，当归12g，白术10g，菟丝子15g，白芍12g，熟地黄15g，木瓜10g，天麻10g。对照组仅采用西药治疗。对比两者患者临床疗效，检测两组患者治疗后促黄体生成素(LH)、睾酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平。

1.4 疗效标准

显效:B超多囊卵巢消失，卵巢大小恢复正常，3个月内成功受孕。有效:B超多囊卵巢消失，卵巢大小恢复正常，月经如期来潮经量增多，6个月内成功受孕。无效:月经仍稀发，B超复查卵巢仍呈多囊型。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 实验组采用中西药结合治疗，显效12例，有效23例，无效5例，总有效率87.5%，对照组显效8例，有效20例，无效12例，总有效率70.0%。两组有效率差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 两组患者治疗后体内激素水平对比 见表2。

表2 两组患者促黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平对比 (±s)

表2 两组患者促黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、促卵泡生成素 (FSH)水平对比 (±s)

*P＜0.05差异有统计学意义。

分组 例数 FSH(IU/L) LH(IU/L) T(ng/ml)实验组 40 5.53±1.24 7.42±2.15* 2.12±1.18*对照组40 5.98±1.37 9.66±2.35 3.74±1.41

3 讨论

卵巢是女性生殖器官，主要功能是产生卵子和分泌类固醇类激素。多囊卵巢综合征 (PCOS)以闭经、月经稀发、肥胖、多毛、卵巢多囊性增大为主要特征，内分泌紊乱是PCOS发病的基础。雄激素、促黄体生成素升高，促卵泡生成素升高或正常，是妇科常见疾病。目前研究多囊卵巢综合征的发病机制如下:①遗传因素;②肾上腺素功能亢进;③胰岛素抵抗;④促黄体生成素及促性腺激素释放激素分泌亢进。多囊卵巢综合征一个重要病理特征是高胰岛素血症，西药治疗时同时使用二甲双胍一方面增加肌肉周围组织对胰岛素敏感性降低血糖，另一方面降低患者胰岛素抵抗。

中医学将多囊卵巢综合征归属“症瘕”、“不孕”、“闭经”等范畴。《经》曰:“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也”。《灵枢·五音五味》篇云:“妇女之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。肾主藏精，肾之精气不足克制闭经不孕，肾脾阳虚、冲任失和为本病之根本。故本病宜补肾填精，调冲任。以菟丝子、鹿角补肾填精，白术、山药、甘草补气升气，诸药共用，温养肾气、生精健脾。

本研究中两组患者对比，实验组40位患者采用中西药结合治疗，总有效率87.5%，对照组总有效率70.0%。P＜0.05，两组有效率差异有统计学意义。实验组患者促黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)水平均优于对照组，促卵泡生成素 (FSH)则无显著差异。说明中西药结合治疗效果明显优于单纯西药治疗。常规西药治疗容易产生耐药等现象，祖国医学在妇科疾病具有很好的疗效，运用中西药结合可以取得很好的效果，值得推广。多囊卵巢综合征患者多肥胖、易疲倦，服药治疗同时辅以适度体育锻炼，如舞蹈、慢跑，长期坚持以增强治疗效果。

［1］徐丹妮，陈小勇．多囊卵巢综合症的治疗现状分析［J］．中国健康月刊，2010，29(5):147－148．

［2］石红，多囊卵巢综合症，妇产科学 (第七版)［M］。2008:315－316．