综合护理干预对产后抑郁的影响

何锋云 曾改鸿 陈少英

何锋云:女，本科，主管护师

产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的类型之一，指无既往精神病史，而在产后出现情绪障碍，表现为轻度及短暂的情绪变化，以忧愁、哭泣、不安、易激怒、抑郁情绪、焦虑失眠、应付能力低为主要表现，严重者可出现幻觉或自杀等一系列症状［1］。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康，还会影响婴儿的生长发育［2］。本文通过对产妇进行综合护理干预，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月～2011年1月待产孕妇60例，随机分为干预组和对照组各30例。干预组年龄26～36岁，平均(26.8 ±1.3)岁。产程 11 ～42 h。自然分娩 15例，剖宫产15例。对照组年龄25～33岁，平均(27.2±1.1)岁。产程8～43 h。自然分娩13例，剖宫产17例。两组产妇一般资料比较差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理。干预组从产前至产后均接受综合护理干预。(1)产前干预。分娩前孕妇均接受健康教育，护士可通过宣传手册、多媒体、讲座等形式，根据不同孕期对孕妇与家属给予相应的健康指导，如定期进行产前检查、孕期常见症状处理、饮食营养安排等。采用现代护理观念，以满足产妇的健康需求为目的，对产妇的健康、心理、行为等问题进行正确评估，并制定相应的护理措施，适当给予心理疏导及行为干预，鼓励患者与医护人员密切配合。(2)产时干预。设置家庭式的待产室及产房，播放一些轻松悦耳的音乐让产妇心情舒畅，减少产妇的心理负担，避免其出现紧张、恐惧、孤独等负性情绪。由一名助产士为一名产妇提供全产程的陪伴，进行分娩知识的宣教指导和产程的观察，接产至产后2 h，给予产妇生理、心理与情感上的鼓励与支持，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利生产。(3)产后干预。产后产妇的情感比较脆弱，更需要关心与帮助，此时护士应开展个性化护理，包括对孕妇心理状况进行评估，针对孕期危险因素及孕期抑郁或焦虑情绪加强心理护理干预，以亲切、和蔼、自然的态度主动给予生活护理及卫生指导，帮助照顾新生儿，宣教新生儿的相关护理知识，并指导正确的母乳喂养方式。同时对家属进行健康指导，由于家人的关心对产妇的抑郁情绪影响非常重要，尤其对于具有妊娠并发症的产妇，更需要家人的关心、体贴与照料。

1.3 评价指标 采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)对所有患者于入院前及产后2周进行心理评估，按照1～4分进行4级评定，两个量表均包括20个条目，SDS累计分数超过53分即存在抑郁，SAS累计分数超过50分即存在焦虑［3］。两个量表均由护士对所有产妇进行单独交谈，交谈后独立填写，并统计两组产妇产后6周的抑郁症发生率。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，重复测量资料进行方差分析，计数资料采用两独立样本 χ2检验。α =0.05。

2 结果

2.1 两组SDS与SAS评分比较 两组患者入院前后SDS与SAS评分比较见表1。结果显示，干预组患者入院前及产后2周的SDS与SAS评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较，干预组产后2周的SDS与SAS评分均较低(P＜0.05);而对照组患者产后2周的SDS与SAS评分均高于入院前(P ＜0.05)。

表1 两组患者入院前后SDS与SAS评分比较(±s，分)

表1 两组患者入院前后SDS与SAS评分比较(±s，分)

注:与入院前比较，*P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.05

组别 例数 SDS 评分入院前 产后2周评分入院前 产后2周SAS干预组 30 44.7 ±22.9 40.0 ±21.6# 45.5 ±25.6 43.3 ±25.0#对照组 30 43.2 ±23.5 49.7 ±25.4* 45.8 ±22.5 48.1 ±23.7*

2.2 产后抑郁症发生率 干预组30例患者中出现产后抑郁症3例，发生率10.0%，而对照组30例患者中出现产后抑郁症10例，发生率33.3%。两组患者的产后抑郁症发生率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠对孕产妇来说是一次巨大的心理应激及生理变化过程，而产后抑郁症是一种危害产妇身心健康的情感性疾病，其病理生理相当复杂［4］。有研究表明，患有抑郁症的产妇可对新生儿产生厌烦感，减少了母婴间的感情交流，从而影响新生儿的生长、行为、情感及认知的发展。产后抑郁也可能对家庭、婚姻及社会造成影响［5］。产后抑郁症是由多种内外因素综合作用的结果，包括:产前抑郁、产前焦虑、缺乏自信、对新生儿的照顾压力、生活压力、缺乏社会支持、妊娠时的负性情绪、有抑郁症病史、婚姻满意度不足、家庭不和谐、不良产史、经济压力等，而产前抑郁、产前焦虑、缺乏自信、对新生儿的照顾压力占主要因素。

本研究结果表明，干预组患者入院前及产后2周的SDS与SAS评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);两组产后2周的SDS与SAS评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，而干预组评分较低;对照组患者产后2周SDS与SAS评分均高于入院前(P＜0.05);干预组的产后抑郁症发生率(10.0%)与对照组(33.3%)比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，对产妇进行综合护理干预，可有效降低产后抑郁症的发生，在临床上值得推广应用。

［1］齐国娥，杨老虎，李占敏，等.产后抑郁症的社区护理干预［J］.护理实践与研究，2010，7(15):25 －26.

［2］田玉智，殷秀伟.护理干预对产后抑郁症的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(8):18 －19.

［3］刘宝玲.综合护理干预对产后抑郁症的影响［J］.中国现代医师，2010，48(7):46，60.

［4］庞明慧，许 静，崔长虹.护理干预对产后抑郁症的影响［J］.护理实践与研究，2008，5(5):32 －33.

［5］吴 斌.全程护理干预对产后抑郁的影响［J］.护理学杂志，2007，22(6):63 －64.