104例人乳头瘤病毒感染与宫颈病变关系回顾性分析

贾玉倩，王晓颖

（1.大同市第一人民医院，山西 大同 037004； 2.山西中医学院，山西 太原 030024）

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，且发病逐渐呈年轻化。目前大量临床研究已经证实，人类乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变密切相关［1］，人类HPV感染是引起宫颈癌明确的致病因子。人类乳头瘤病毒可直接通过皮肤接触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状，按时通过HPV－DNA检测进行宫颈癌筛查能有效预防宫颈癌的发生。我们对104例人类HPV感染病例进行回顾性研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

104例病例均为2010年1月－6月来我院门诊就诊并进行了HPV-DNA检测及宫颈活检的患者，年龄18岁～60岁，平均37.5岁。

1.2 方法

HPV-DNA检测及诊断标准：用窥阴器暴露宫颈，采用一次性HPV取材刷插入宫颈，顺时针方向旋转3圈。将取材刷放入专用标本储存瓶里，折断多余部分，将样本储存在瓶里，盖好盖子，做标记送检。试剂及仪器由凯普生物化学有限公司提供，21种HPV 亚型，其中 13种高危型 HPV-DNA：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 及 68，5 种低危型：6、11、41、42 及 44，3 种未确定型：53、56、cp8304。阳性诊断为：13 种高危型 HPV-DNA：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 及 68。

阴道镜检查：对104例患者行阴道镜下多点活检或对赘生物进行病理学诊断。

1.3 统计学方法

试验数据应用SPPS11.5软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HPV检测情况

104例病例中 HPV（+）60例，HPV（－）44例，阳性率为57.69%。病理检查结果正常的38例中，HPV（+）11例，HPV（－）27例；病理检查结果异常的 66例中，HPV（+）49例，HPV（－）17 例。结果见表 1。

表1 不同程度宫颈病变HPV检测结果 （例）

2.2 不同程度宫颈病变HPV阳性检测率

病理检查结果正常的38例中检出HPV（+）11例；CINⅠ25例，检出HPV（+）14例；CINⅡ14例，HPV（+）11例；CINⅢ10例，HPV（+）9例；宫颈癌6例，HPV（+）6例；尖锐湿疣 11例，HPV（+）9 例。阳性率分别为 28.95%、56%、78.57%、90%、100%、81.81%。HPV感染在CINⅠ宫颈癌宫颈病变组中检出率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 不同程度宫颈病变HPV阳性检测率 （例）

3 讨论

宫颈癌变是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌变的第2位最常见的恶性肿瘤，全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌变。宫颈癌变是世界上唯一一个找到发病原因的恶性肿瘤，导致宫颈癌变的主要原因是HPV病毒。大部分HPV感染无临床症状或仅为亚临床感染，但可致严重后果，HPV感染预示CIN的存在。HPV由好几种侵染性病毒株系组成，HPV检测目前在临床HPV感染分为：高危型、低危型及未确定型，本研究中104例患者HPV（+）60例，HPV（-）44 例，阳性率为 57.69%。与王贵宇等［2］报道的49.1%、杨岚等［3］报道的 61.2%基本一致，说明HPV感染与宫颈病变有关。

大量实验及临床研究显示，HPV感染在宫颈癌的发生及发展中起主要作用，HPV感染率随宫颈病变程度的加重呈现升高趋势［4］。本研究提示随着宫颈病变程度的加重，HPV阳性率不断提高。如果能在早期通过HPV-DNA进行宫颈病变筛查，可及早发现并治疗宫颈病变，从而有效预防宫颈癌的发生。

［1］蔡兰兰，李振雪.人乳头瘤病毒检测在宫颈疾病中的诊断价值［J］.检验医学与临床，2010，16（7）：52.

［2］王贵宇，刘春江.人乳头瘤病毒感染与子宫颈病变关系的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2010，11（20）：1 628-1 630.

［3］杨岚，郭彩琴.人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的应用［J］.临床检验杂志，2010，28（4）：287-288.

［4］何倩，孙丽萍.人乳头瘤病毒与子宫颈病变关系的研究［J］.中国妇幼保健，2010，25（14）：36.