组织速度成像技术评价原发性高血压病患者左心室功能早期改变的价值

李兆芳，王 军，卢 超

（太原市中心医院超声科，山西 太原 030009）

高血压（hypertension）是一种常见疾病，绝大多数为原发性高血压（essential hypertension），常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，最终导致这些器官的功能衰竭，因此对于高血压病的研究具有十分重要的意义。本文旨在探讨组织多普勒技术评价原发性高血压患者左心功能早期改变的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

高血压组选取来我院就诊的原发性高血压患者67 例，其中男 38例，女 29例，平均年龄（48.5±7.3）岁。高血压诊断按照2004年WHO/ISH标准，排除心律失常、瓣膜性心脏病、继发性高血压、冠心病、糖尿病及其他心血管疾病。对照组为经体检证实健康者33例，其中男18例，女15例，年龄30岁～65岁，平均（47.4±8.2）岁。

1.2 仪器与方法

采用GE公司Vivid 7超声显像仪，探头频率1.5 MHz～4.3 MHz。受检者左侧卧位，平静呼吸。先行常规超声心动图检查，测量室间隔（IVSd）、左室后壁度（LVPWd）、左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVSd），计算反映心脏整体收缩功能的EF、FS值；测量二尖瓣舒张早期血流峰值E与舒张晚期血流峰值A，计算二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值比（E/A）。然后取心尖四腔及心尖两腔切面，启用组织速度成像（tissue velocity imaging，TVI）功能，分别左室侧壁、室间隔、前壁、下壁二尖瓣环处心内膜面的组织多普勒频。各取样点所得频谱均有3个峰：E、A和S峰，测量各峰的峰值Vs、Ve和Va，取平均值。

1.3 统计学方法

使用SPSS11.5统计分析软件整理、分析数据。所有数据均服从正态分布，以（）表示，采用非配对t检验。

2 结 果

2.1 两组病例常规超声检查结果比较结果见表1。

表1 两组病例常规超声LVEF、E/A检查结果比较（）

表1 两组病例常规超声LVEF、E/A检查结果比较（）

注：与对照组比较，1）P<0.01

?

2.2 两组病例TVI检查结果比较结果见表2、图1、图2。

表2 两组病例二尖瓣环运动速度测值比较 （）

表2 两组病例二尖瓣环运动速度测值比较 （）

注：与对照组比较，1）P<0.01

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图1 高血压病患者

图2 正常人

2.3 二尖瓣口血流频谱（E/A）和二尖瓣环组织多普勒速度曲线（Ve/Va）对高血压患者左室舒张功能异常检出例数比较 结果见表3。

表3 E/A和Ve/Va对高血压患者左室舒张功能异常检出例数比较 （例）

3 讨论

高血压是一种常见疾病，被人们称为人类健康的隐形杀手，其具有发病率高、正规治疗率低及人们重视程度低的特点。对高血压患者心功能改变的研究成为评价高血压病情和估计预后的热点。现阶段应用TVI技术评价心脏功能的研究日趋增多［1］。

传统评价左室舒张功能是运用二尖瓣口血流频谱法，但该方法受前负荷、年龄等因素的影响较大。有研究表明，定量组织速度成像技术能够准确定量评价糖尿病患者的左室舒张功能［2］。本研究运用传统二尖瓣口血流频谱和组织速度成像两种检测方法来观测原发性高血压患者左室舒张功能，发现高血压组左室舒张功能异常的出现早于收缩功能异常，组织速度成像检测舒张功能异常的检出率明显高于传统的血流频谱法。

常规超声心动图测量EF和FS所反映的是心脏的整体收缩功能，组织速度成像技术能够定量评价心肌整体和局部收缩功能，广泛应用于心室壁长轴方向的研究。高血压患者左心室收缩功能的减低是导致心力衰竭的直接原因，但研究证明，早期高血压患者EF与正常人的差异无统计学意义［3］。本研究通过TVI技术Vs值定量测量心肌运动速度［4］，发现原发性高血压患者中即使在LVEF正常情况下Vs值亦较对照组有较明显的降低，与正常对照组比较差异有统计学意义。

综上所述，组织速度成像技术作为一种新的评价心脏功能的技术，具有较高的敏感性，可早期发现心脏功能的异常，具有重要的临床应用价值。

［1］Yilmaz R，Celik S，Baykan M，et al.Pulsed wave tissue doppler derived myocardial performance index for the assessment of left ventricular thrombus formation risk after acute myocardial infarction［J］.Am Heart J，2004，148（6）：1 102-1 108.

［2］黄润青，王新房，谢明星，等.定量组织速度成像技术评价高血糖对2型糖尿病左室舒张期充盈模式的影响［J］.中国医学影像技术，2004，20（4）：529-531.

［3］蒋文莉，郭瑞强，周青，等.应变率成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能［J］.中华超声影像学杂志，2005，14（10）：732-735.

［4］Shan K，Biek R J，Poindexter B J，et al.Relation of tissue Doppler derived myocardial velocious to myocardial structure and beta adrenergic receptor density in humans［J］.J Am Coil Cardiol，2000，36（3）：891-896.